再発性肛門がんに対する腹部骨陰外切除術(APR)は、全腹部子宮摘出術および両側卵管卵管卵巣摘出術、および全膣摘出術(永久的な人工肛門形成および骨盤底再建を伴う)を右腹直筋フラップを用いたもの

1. はじめに

2. 膀胱鏡検査および両側尿管ステントおよびフォーリーカテーテルの挿入

3. 切開および腹部へのアクセス

4. 左(下降)大腸の側方郭清

5. 内側左/S状結腸動員

1. IMA部門

6. 骨盤外提起筋 全直腸中膜解離

7. 会陰外提起筋後方解離

8. 全腹部子宮摘出術および両側卵管卵巣摘出術(全膣摘出術によるエンブロック標本切除)

1. 腹部解離
2. 膣解離

9. 標本採取、止血、灌漑

10. 右腹直直筋の筋弁採取

1. 前直筋鞘からの腹直直筋の解離
2. 腹直直筋上断面
3. 後直筋鞘からの腹直直筋の解離
4. 前後鞘の再近似

11. 左下象限(LLQ)における排水の配置

12. LLQにおける人工肛門の創設、右腹直筋フラップを用いた骨盤底再建、腹壁閉鎖

13. 大腸造石術の成熟