Résection abdominopérinéale extralevatrice (APR) pour un cancer anal récidivant avec hystérectomie abdominale totale en bloc et salpingo-ovariectomie bilatérale et vaginectomie totale avec formation d’une colostomie permanente et reconstruction du plancher pelvien à l’aide d’un lambeau droit de l’abdomen

1. Présentation

2. Cystoscopie et mise en place d’endoprothèses urétérales bilatérales et d’un cathéter de Foley

3. Incision et accès à l’abdomen

4. Dissection latérale du côlon gauche (descendant)

5. Mobilisation médiale gauche/côlon sigmoïde

1. IMA Division

6. Dissection mésorectale totale par extraleveur pelvien

7. Dissection de l’extraleveur périnéal par voie postérieure

8. Hystérectomie abdominale totale et salpingo-ovariectomie bilatérale avec vaginectomie totale pour la résection d’un échantillon en bloc

1. Dissection abdominale
2. Dissection vaginale

9. Extraction d’échantillons, hémostase et irrigation

10. Prélèvement du lambeau musculaire du droit de l’abdomen droit

1. Dissection du droit de l’abdomen de la gaine antérieure du droit
2. Section supérieure du droit de l’abdomen
3. Dissection du droit de l’abdomen à partir de la gaine postérieure du droit
4. Réapproximation des gaines antérieures et postérieures

11. Placement du drain dans le quadrant inférieur gauche (LLQ)

12. Création de la colostomie dans le LLQ, reconstruction du plancher pelvien avec lambeau droit de l’abdomen et fermeture de la paroi abdominale

13. Maturation de la colostomie