Resección abdominoperineal (APR) extraelevadora para el cáncer anal recidivante con histerectomía abdominal total en bloque y salpingooforectomía bilateral y vaginectomía total con formación de colostomía permanente y reconstrucción del suelo pélvico con colgajo de recto abdominal derecho

1. Introducción

2. Cistoscopia y colocación de stents ureterales bilaterales y catéter de Foley

3. Incisión y acceso al abdomen

4. Disección lateral del colon izquierdo (descendente)

5. Movilización del colon medial izquierdo/sigmoide

1. División IMA

6. Disección mesorrectal total con extraelevador pélvico

7. Disección posterior del extraelevador perineal

8. Histerectomía abdominal total y salpingooforectomía bilateral con vaginectomía total para la resección de la muestra en bloque

1. Disección abdominal
2. Disección vaginal

9. Extracción de muestras, hemostasia e irrigación

10. Recolección de colgajo de músculo recto abdominal derecho

1. Disección del recto abdominal de la vaina del recto anterior
2. Trasección superior del recto abdominal
3. Disección del recto abdominal de la vaina del recto posterior
4. Reaproximación de las vainas anterior y posterior

11. Colocación del drenaje en el cuadrante inferior izquierdo (LLQ)

12. Creación de colostomía en LLQ, reconstrucción del suelo pélvico con colgajo de recto abdominal derecho y cierre de la pared abdominal

13. Maduración de la colostomía