Extralevatorische abdominoperineale Resektion (APR) bei rezidivierendem Analkarzinom mit einer totalen abdominalen Hysterektomie en bloc und einer bilateralen Salpingo-Oophorektomie und einer totalen Vaginektomie mit permanenter Kolostomiebildung und Beckenbodenrekonstruktion mit einem rechten Rectus-Abdominis-Lappen

1. Einleitung

2. Zystoskopie und Platzierung von bilateralen Harnleiter-Stents und Foley-Kathetern

3. Schnitt und Zugang zum Bauch

4. Laterale Dissektion des linken (absteigenden) Dickdarms

5. Mobilisation des medialen linken/sigmoiden Dickdarms

1. IMA-Abteilung

6. Beckenextralevator Totale mesorektale Dissektion

7. Perineale Extralevatordissektion posterior

8. Totale abdominale Hysterektomie und bilaterale Salpingo-Oophorektomie mit totaler Vaginektomie zur Resektion einer en Bloc-Probe

1. Dissektion des Abdomens
2. Vaginale Dissektion

9. Probenentnahme, Blutstillung und Spülung

10. Entnahme des Muskellappens des rechten Rectus abdominis

1. Dissektion des Rectus abdominis aus der vorderen Rektusscheide
2. Obere Durchtrennung des Rectus abdominis
3. Dissektion des Rectus abdominis aus der hinteren Rektusscheide
4. Re-approximation der vorderen und hinteren Scheiden

11. Platzierung des Abflusses im linken unteren Quadranten (LLQ)

12. Schaffung einer Kolostomie bei LLQ, Rekonstruktion des Beckenbodens mit rechtem Rectus-Abdominis-Lappen und Bauchwandverschluss

13. Kolostomie-Reifung