再発性肛門がんに対する腹部骨陰外切除術(APR)は、全腹部子宮摘出術および両側卵管卵管卵巣摘出術、および全膣摘出術(永久的な人工肛門形成および骨盤底再建を伴う)を右腹直筋フラップを用いたもの

このビデオは、初期化学放射線治療後に再発性肛門がんを患う53歳の女性患者に対して行われたこの大規模な外科手術の詳細なステップバイステップのデモンストレーションを提供します。手術技術は詳細な説明で、適切な解剖面、多職種連携、再建の考慮点の重要性を強調しています。

肛門がんは比較的まれな悪性腫瘍で、消化器系がんの約2%を占め、年間発生率は人口10万人あたり1〜2件です。¹ 一次治療は手術ではなく化学放射線治療です。² 化学放射線療法(CRT)による一次治療は70〜80%の症例で良好な結果を得ますが、持続性疾患や局所再発は依然として大きな課題であり、一次治療後の患者の20〜30%で発症しています。^3–6 手術は通常、持続的または局所的に再発する疾患の患者に残されます。化学放射線治療や局所再発性の肛門がんにもかかわらず持続性疾患の管理は複雑な治療的課題を伴い、特に隣接臓器への広範な局所的侵入が観察された場合に顕著です。

婦人科的関与が認められる患者では、十分な切除マージンを得るために、全腹部子宮摘出術、両側卵管管卵巣摘出術、全根治的膣摘出術を含む一括切除が必要となることがあり、多くの場合、追加のエレベーター腹部会陰陰切除術も行われます。

このような大規模な切除の複雑さは、慎重な術前計画と多職種的アプローチを必要とします。このような根本的な手術によって生じる大きな骨盤欠損は、重大な再建の課題をもたらします。骨盤底再建のためのさまざまな技術が記載されており、会陰再建の選択肢の一つとして腹直筋筋皮弁があります。^7,8

この動画で言及されている患者は撮影に十分な情報提供を行っており、情報や画像がオンラインで公開されることを認識しています。