एक एन ब्लॉक कुल पेट हिस्टेरेक्टॉमी और द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी और स्थायी कोलोस्टोमी गठन और श्रोणि तल पुनर्निर्माण के साथ कुल योनि के साथ आवर्तक गुदा कैंसर के लिए एक्स्ट्रालेवेटर एब्डोमिनोपेरिनियल रिसेक्शन (एपीआर) एक सही रेक्टस एब्डोमिनिस फ्लैप का उपयोग करके
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सारांश
यह वीडियो प्रारंभिक कीमोरेडियोथेरेपी के बाद आवर्तक गुदा कैंसर के साथ 53 वर्षीय महिला रोगी पर किए गए इस व्यापक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का चरण-दर-चरण, विस्तृत प्रदर्शन प्रदान करता है। सर्जिकल तकनीक को पूरी तरह से चित्रित किया गया है, जो उचित शारीरिक विमानों, बहु-विषयक समन्वय और पुनर्निर्माण विचारों के महत्व पर जोर देता है।
मामले का अवलोकन
गुदा कैंसर एक अपेक्षाकृत दुर्लभ घातकता है, जो सभी पाचन तंत्र के कैंसर के लगभग 2% के लिए जिम्मेदार है, प्रति 100,000 जनसंख्या पर 1-2 मामलों की वार्षिक घटना दर के साथ। 1 प्राथमिक उपचार में सर्जरी के बजाय कीमोरेडिएशन शामिल है। 2 जबकि कीमोरेडियोथेरेपी (सीआरटी) के साथ प्राथमिक उपचार 70-80% मामलों में अनुकूल परिणाम प्राप्त करता है, लगातार बीमारी और स्थानीय पुनरावृत्ति एक महत्वपूर्ण चुनौती बनी हुई है, जो प्राथमिक उपचार के बाद 20-30% रोगियों में होती है। 3–6 सर्जरी आमतौर पर लगातार या स्थानीय रूप से आवर्तक बीमारी वाले रोगियों के लिए संरक्षित होती है। कीमोरेडिएशन या स्थानीय रूप से आवर्तक गुदा कैंसर के बावजूद लगातार बीमारी का प्रबंधन एक जटिल चिकित्सीय चुनौती प्रस्तुत करता है, खासकर जब आसन्न अंगों में व्यापक स्थानीय आक्रमण मनाया जाता है।
उन रोगियों में जिनमें स्त्री रोग संबंधी भागीदारी मौजूद है, पर्याप्त लकीर मार्जिन और अक्सर एक अतिरिक्त लिफ्ट एब्डोमिनोपेरिनल लकीर प्राप्त करने के लिए कुल पेट हिस्टेरेक्टॉमी, द्विपक्षीय सल्पिंगो-ओओफोरेक्टॉमी और कुल कट्टरपंथी योनिनेक्टॉमी को शामिल करने वाले एक एन ब्लॉक लकीर की आवश्यकता हो सकती है।
इस तरह के व्यापक लकीरों की जटिलता को सावधानीपूर्वक प्रीऑपरेटिव योजना और एक बहु-विषयक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस तरह की कट्टरपंथी सर्जरी द्वारा बनाई गई बाद की बड़ी श्रोणि दोष महत्वपूर्ण पुनर्निर्माण चुनौतियों को प्रस्तुत करती है। श्रोणि तल पुनर्निर्माण के लिए विभिन्न तकनीकों का वर्णन किया गया है, जिसमें रेक्टस एब्डोमिनिस मायोक्यूटेनियस फ्लैप पेरिनेल पुनर्निर्माण के विकल्पों में से एक है। 7,8
सहमति का कथन
इस वीडियो में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और यह जानता है कि जानकारी और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।
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Cite this article
Garoufalia Z, Wexner SD. एक एन ब्लॉक कुल पेट hysterectomy और द्विपक्षीय salpingo-oophorectomy और स्थायी colostomy गठन और श्रोणि मंजिल पुनर्निर्माण के साथ कुल योनि के साथ आवर्तक गुदा कैंसर के लिए एक्स्ट्रालेवेटर abdominoperineal लकीर (APR) एक सही रेक्टस abdominis फ्लैप का उपयोग कर. जे मेड अंतर्दृष्टि। 2025; 2025(472). डीओआइ:10.24296/जोमी/472.
