クローン病による直腸膣瘻の過去にグラシリス転移弁術を受けた患者の逆行回腸造突の逆転

本症では、クローン病のために直腸膣瘻のためにグラシリス転座弁術を受けた患者に対して行われた迂回ループ回腸造瘻の逆転手術について詳しく考察します。このビデオでは、この迂回ループ回腸造突の逆転を詳細にステップバイステップで示しています。閉ループ回腸造瘻の方法を学ぶ外科医にとって優れた教育リソースとして機能します。

回腸造瘻は、回腸から腹壁にかけて人工的に開く腸口で、一時的または永久的な場合があります。¹ 一時的な回腸造瘻は通常、治癒過程の吻合や瘻孔修復から便をそらすために作られます。この動画の直腸膣管を患った患者さんのように。この患者に選ばれた治療はグラシリスフラップでした。この技術は、グラシリス筋の安定した血流と最小限のドナー部位の罹患率を利用し、瘻孔修復のための健康な組織を提供します。クローン病に関連する直腸膣瘻に対するグラシリス弁修復術は有望な結果を示しており、価値ある外科的選択肢となっています。²

グラシリス転位は通常、2段階または3段階の手術で行われます。フラップ転位前に、弁が治癒し、便が病変部位を通らないように迂回ループ回腸造瘻が作られます。クローン病は、患者が小腸障害なく肛門周囲クローン病を単独で確認していたため、回腸造瘻の決定および後の逆転には影響しませんでした。

ループ回腸造開術は、吻合漏の可能性による壊滅的な影響を軽減しますが、合併症も伴います。例えば、大量の造孔排出による脱水、口合外ヘルニア、ストーマ脱出、発育不良、急性腎損傷、出口閉塞、転逸性大腸炎、生活の質への影響などです。^2-6

したがって、可能な限り消化路の生理的継続を回復させるべきです。

この動画で言及されている患者は撮影に同意しており、情報や画像がオンラインで公開されることを認識しています。