Reversión de una ileostomía con asa de derivación en una paciente con un colgajo previo de transposición de gracilis por fístula rectovaginal debido a la enfermedad de Crohn
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En este caso se analiza en profundidad la reversión de una ileostomía con asa de desvío realizada a una paciente que había recibido un colgajo de transposición de gracilis por una fístula rectovaginal debido a la enfermedad de Crohn. Este video proporciona una demostración detallada paso a paso de la reversión de esta ileostomía con asa de desviación. Sirve como un excelente recurso educativo para los cirujanos que aprenden a cerrar las ileostomías de asa.
Las ileostomías son aberturas intestinales artificiales del íleon a la pared abdominal que pueden ser temporales o permanentes. 1 Las ileostomías temporales generalmente se construyen para desviar las heces de una anastomosis en proceso de curación o de una reparación de fístula, como en nuestro paciente de este video que sufrió una fístula rectovaginal. El tratamiento elegido para este paciente fue un colgajo gracilis. Esta técnica utiliza el suministro confiable de sangre del músculo gracilis y la morbilidad mínima del sitio donante para proporcionar tejido sano para la reparación de la fístula. La reparación del colgajo de Gracilis para las fístulas rectovaginales relacionadas con la enfermedad de Crohn ha mostrado resultados prometedores, lo que la convierte en una valiosa opción quirúrgica. número arábigo
La transposición de Gracilis generalmente se realiza como un procedimiento de dos o tres etapas. Antes de la transposición del colgajo, se crea una ileostomía con asa de desvío para permitir que el colgajo sane sin que las heces pasen a través del área enferma. La enfermedad de Crohn no influyó en la decisión de crear y posteriormente revertir la ileostomía, ya que el paciente tenía aislada la enfermedad de Crohn perianal sin afectación del intestino delgado.
Las ileostomías en asa, aunque reducen los efectos catastróficos de una posible fuga anastomótica, no están exentas de complicaciones: riesgo de deshidratación por alto gasto de estoma, hernia parastomal, prolapso del estoma, retraso del crecimiento, lesión renal aguda, obstrucción de la salida, colitis por derivación e impacto en la calidad de vida. 2-6
Por lo tanto, siempre que sea posible, se debe restaurar la continuación fisiológica del tracto alimentario.
El paciente al que se refiere este artículo en vídeo ha dado su consentimiento informado para ser filmado y es consciente de que la información y las imágenes se publicarán en línea.
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Cite this article
Garoufalia Z, Wexner SD. Reversión de una ileostomía con asa de derivación en una paciente con un colgajo previo de transposición gracilis para fístula rectovaginal debido a la enfermedad de Crohn. J Med Insight. 2025; 2025(471). doi:10.24296/jomi/471.
