थायराइड बायोप्सी: बहुकोशिकीय गण्डमाला के लिए ठीक-सुई आकांक्षा
Main Text
Table of Contents
थायराइड नोड्यूल महिलाओं और पुरानी आबादी में उच्च प्रसार के साथ आम हैं। वे पुरानी आबादी के 50% से अधिक में पाए जा सकते हैं। उम्र, लिंग, विकिरण जोखिम इतिहास और पारिवारिक इतिहास के आधार पर घातक जोखिम 7-15% होने की सूचना है। थायराइड नोड्यूल का पता या तो पैल्पेशन द्वारा या संयोग से अप्रासंगिक उद्देश्यों के लिए की गई इमेजिंग द्वारा लगाया जा सकता है। लगभग 16% छाती सीटी स्कैन एक आकस्मिक थायरॉयड नोड्यूल दिखाते हैं। बाद के अल्ट्रासाउंड स्कैन नोड्यूल आकार और विशेषताओं का मूल्यांकन करेंगे। यदि नोड्यूल TIRADS (थायराइड इमेजिंग रिपोर्टिंग और डेटा सिस्टम) मानदंडों के आधार पर बायोप्सी मानदंडों को पूरा करते हैं, तो ठीक-सुई आकांक्षा बायोप्सी (FNA) के लिए रेफरल आवश्यक है। यह वीडियो तेजी से साइट पर कोशिका विज्ञान मूल्यांकन (आरओएसई) के साथ अल्ट्रासाउंड-निर्देशित थायरॉयड एफएनए के लिए सही तकनीक का गहन प्रदर्शन प्रदान करता है।
थायराइड बायोप्सी; गलग्रंथि; कोशिका विज्ञान।
यह बहुकोशिकीय गण्डमाला का मामला है, जिसका पता एक दशक पहले चला था। सही अवर और इस्थमस नोड्यूल को निदान के तुरंत बाद बायोप्सी किया गया और सौम्य पाया गया। अल्ट्रासाउंड निगरानी तब तक समाप्त हो गई थी जब तक कि रोगी को एक नए प्राथमिक देखभाल चिकित्सक द्वारा नहीं देखा गया था। हाल ही में एक अल्ट्रासाउंड से पता चला है कि बाएं मध्य थायरॉयड लोब में एक नया 2.6-सेमी TIRADS-41 नोड्यूल है जो बायोप्सी मानदंडों को पूरा करता है। वह स्पर्शोन्मुख, नैदानिक और जैव रासायनिक रूप से यूथायराइड है। रोगी को थायराइड बायोप्सी क्लिनिक में रेफर किया गया.
अल्ट्रासाउंड-निर्देशित एफएनए एक साफ (लेकिन बाँझ नहीं) प्रक्रिया है, जिसे ठीक या पतली (22- से 27-गेज) सुइयों का उपयोग करके नोड्यूल से कोशिकाओं या तरल पदार्थ को प्राप्त करने के लिए कार्यालय सेटिंग में किया जा सकता है। थायरॉयड को उजागर करने के लिए रोगी को गर्दन के विस्तार के साथ लापरवाह स्थिति में रखा जाता है। कंधों के नीचे एक तकिया रखा जाता है। एक एंटीसेप्टिक एजेंट के साथ गर्दन की सफाई के बाद, त्वचा को चिह्नित किया जाता है, और स्थानीय संज्ञाहरण लागू किया जाता है। रोगी को अभी भी रहने और प्रक्रिया के दौरान निगलने या बात करने से बचने की आवश्यकता है।
बायोप्सी सुई को ट्रांसड्यूसर के लंबवत या समानांतर डाला जा सकता है। पूरी सुई को समानांतर दृष्टिकोण के साथ देखा जा सकता है; हालांकि, केवल सुई टिप लंबवत दृष्टिकोण के साथ देखा जा सकता है. यहां हम लंबवत दृष्टिकोण का प्रदर्शन करते हैं। सिरिंज सवार सुई प्रविष्टि से पहले 2 एमएल निशान करने के लिए वापस खींच लिया है. एक बार सुई टिप नोड्यूल में है, कोमल रोटेशन और नोड्यूल के भीतर ऊर्ध्वाधर गति सेल dislodging की अनुमति. नमूना एक ग्लास स्लाइड पर स्क्वर्ट किया जाता है, धीरे से फैलता है और तय किया जाता है। आमतौर पर, कोशिका विज्ञान विश्लेषण के लिए प्रति नोड्यूल 3-4 पास और आणविक परीक्षण के लिए एक अतिरिक्त पास की आवश्यकता होती है (यदि यह प्राप्त किया जाएगा)। जब आरओएसई उपलब्ध होता है, तो साइटोलॉजिस्ट नमूना पर्याप्तता के बारे में तत्काल प्रतिक्रिया देंगे। संतोषजनक एफएनए को साइटोलॉजिकल पर्याप्तता की आवश्यकता होती है (यानी, कूपिक कोशिकाओं के कम से कम छह समूहों की उपस्थिति, प्रत्येक समूह में कम से कम 10 उपकला कोशिकाएं होती हैं, अधिमानतः एक स्लाइड पर)। 2
गैर-नैदानिक नमूनों में एक बड़ी श्रृंखला में सभी एफएनए नमूनों का 2-16% हिस्सा था। जब एक थायरॉयड नोड्यूल का एफएनए कोशिका विज्ञान नॉनडायग्नोस्टिक होता है, तो अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन के साथ एक दोहराव एफएनए और, यदि उपलब्ध हो, तो साइट पर साइटोलॉजिक मूल्यांकन, की सिफारिश की जाती है और नैदानिक पर्याप्तता को 60-80% तक बढ़ा सकता है। बार-बार गैर-नैदानिक परिणामों के साथ नोड्यूल लेकिन अल्ट्रासाउंड पर कम संदेह की निगरानी की जानी चाहिए या सर्जिकल छांटना के लिए विचार किया जाना चाहिए, जबकि उच्च जोखिम वाली विशेषताओं या महत्वपूर्ण वृद्धि वाले नोड्यूल को पहले हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। इसके अतिरिक्त, कोर-सुई बायोप्सी और आणविक परीक्षण इन नोड्यूल का आकलन करने में सहायता कर सकते हैं, हालांकि उनका नैदानिक प्रभाव अभी भी मूल्यांकन के अधीन है। 3
एक बार पर्याप्त नमूना प्राप्त हो जाने के बाद, बायोप्सी साइट पर दृढ़ दबाव लागू किया जाता है, जिसे बाद में बैंड-एड के साथ कवर किया जाता है। रोगी दैनिक गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं और तुरंत हल्का व्यायाम कर सकते हैं; हालांकि, 24 घंटे के लिए ज़ोरदार व्यायाम और भारी उठाने से बचना चाहिए।
- 1% लिडोकेन
- 70% आइसोप्रोपिल प्रेप पैड
- ट्रांसड्यूसर कवर
- बाँझ अल्ट्रासाउंड जेल
- बाँझ धुंध
- दस्ताने
- स्थानीय संज्ञाहरण के लिए 27-गेज 0.5 इंच सुई के साथ 3-एमएल सिरिंज
- बायोप्सी के लिए 25-गेज 1.5 इंच सुइयों के साथ 10-एमएल सीरिंज
- ग्लास स्लाइड, CytoLyt
- आणविक परीक्षण शीशी
खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं।
इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माए जाने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और वह जानता है कि सूचना और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।
Citations
- टेसलर एफएन, मिडलटन डब्ल्यूडी, ग्रांट ईजी, एट अल एसीआर थायराइड इमेजिंग, रिपोर्टिंग और डेटा सिस्टम (टीआई-आरएडीएस): एसीआर टीआई-आरएडीएस समिति का श्वेत पत्र। जे एम कोल रेडिओल। 2017 मई; 14(5):587-595. डीओआइ:10.1016/जे.आर.2017.01.046.
- बलूच ZW, LiVolsi VA, आसा SL, एट अल थायराइड घावों के साइटोलॉजिकल निदान के लिए नैदानिक शब्दावली और रूपात्मक मानदंड: विज्ञान सम्मेलन के राष्ट्रीय कैंसर संस्थान थायराइड फाइन-सुई आकांक्षा राज्य का एक सारांश।निदान साइटोपैथोल। 2008 जून; 36(6):425-37. डीओआइ:10.1002/डीसी.20830.
- हौगेन बीआर, अलेक्जेंडर ईके, बाइबिल केसी, एट अल 2015 थायराइड नोड्यूल और विभेदित थायराइड कैंसर के साथ वयस्क मरीजों के लिए अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन प्रबंधन दिशानिर्देश: थायराइड नोड्यूल और विभेदित थायराइड कैंसर पर अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन दिशानिर्देश टास्क फोर्स। थायराइड। 2016 जनवरी; 26(1):1-133. डीओआइ:10.1089/थाई.2015.0020.
Cite this article
साहिन-एफे एएन, मिसियालेक एम. थायराइड बायोप्सी: बहुकोशिकीय गण्डमाला के लिए ठीक-सुई आकांक्षा। जे मेड अंतर्दृष्टि। 2024; 2024(467). डीओआइ:10.24296/जोमी/467.
