Hashimoto Tiroiditi Ortamında Papiller Tiroid Kanseri için Açık Total Tiroidektomi ve Santral Boyun Diseksiyonu

1. Giriş

2. Ameliyat Öncesi Hazırlık

1. Pozisyon: Hasta Sırtüstü, Kollar Sıkışmış ve Boyun Uzatılmış
2. Isthmus Üzerindeki Kesiyi Doğrulamak ve Tiroid ve Kanseri İncelemek için Ameliyat Öncesi Ultrason
3. Hasta Uyanıkken İnsizyonu İşaretleyin ve Kırışıklığı Daha İyi Bulmak İçin Boynunu Hareket Ettirebilir
4. Hastayı Hazırlayın ve Örtüyün
5. Sinir İzleme Kurulumu

3. İnsizyon

4. Tiroid bezinin ve üstteki kayış kaslarının açığa çıkması

1. Subplatismal Flepler
2. Ayrı Kayış Kasları

5. İnnominate arter seviyesine kadar merkezi boyun diseksiyonu

6. Isthmus'un üst sınırı için piramidal lob diseksiyonu

7. Sol Tiroid Diseksiyonu

1. Sternotiroid Kasını Tiroidden Ayırın
2. Sinir Monitörü ile Üst Laringeal Sinirin Dış Dalının Korunarak Üst Pol Diseksiyonu ve Kan Temini Ligasyonu
3. Orta Tiroid Ven Ligasyonu ve Sol İnferior Paratiroid Bezinin Korunması ile Alt Pol Diseksiyonu için Tiroid Medial Döndürün
4. Tiroidi Medial Olarak Yaraya Döndürün ve Trakeoözofageal Oluk İçindeki Tekrarlayan Laringeal Siniri Tanımlayın
5. Sol Üst Paratiroid Bezinin Sinir Monitörizasyonu ve Korunması ile Tekrarlayan Laringeal Siniri Tiroidden Dikkatlice Ayırın
6. Tekrarlayan Laringeal Sinirin Gırtlağa Girdiği Yerde Küçük Tiroid Kalıntısı Bırakın, Bu Sinir Çekiş Yaralanmasını Önlemek İçin İltihap Ortamında Genellikle İhtiyatlıdır
7. Sol tarafı tamamlamak için tiroidin eklerini trakeaya bölün

8. Sağ Tarafa Geçmeden Önce Sol Tarafın Özeti ve Sağlam Tekrarlayan Laringeal Sinir ve Canlı Paratiroidin Doğrulanması

9. Sağ Tiroid Diseksiyonu

1. Sternotiroid Kasını Tiroidden Ayırın
2. Sinir Monitörü ile Üst Laringeal Sinirin Dış Dalının Korunarak Üst Pol Diseksiyonu ve Kan Temini Ligasyonu
3. Orta Tiroid Ven Ligasyonu ve Alt Pol Diseksiyonu için Sağ İnferior Paratiroid Bezinin Korunması ile Tiroid Medial Rotasyonu
4. Tiroidi Medial Olarak Yaraya Döndürün, Trakeoözofageal Oluk İçinde Tekrarlayan Laringeal Siniri Tanımlayın ve Sağ Üst Paratiroid Bezini Koruyun
5. Sinir Monitörizasyonu ile Tekrarlayan Laringeal Siniri Tiroidden Dikkatlice Ayırın
6. Tekrarlayan Laringeal Sinirin Gırtlağa Girdiği Yerde Küçük Tiroid Kalıntısı Bırakın, Bu Sinir Çekiş Yaralanmasını Önlemek İçin İltihap Ortamında Genellikle İhtiyatlıdır
7. Total tiroidektomiyi tamamlamak için tiroidin trakeaya olan eklerini bölün

10. Patoloji için Numune Oryantasyonu

11. Anestezi, Cerrahi ve Tisseel'den Valsalva ile Son Muayene, Sulama ve Hemostaz

12. Kapanış

1. 4-0 Vicryl Kesintili Sütürler ile Sternohyoid Kas
2. Boyun Ekstansiyonunu Serbest Bırakın ve Platizmayı 4-0 Vicryl Interrupted Sutürlerle Kapatın
3. Ciltteki Gerginliği Almak için Derin Dermal Tabaka
4. Koşu ile Cilt, Düğümsüz 5-0 Monokril Subkutiküler Sütür ve Steri-Strips

13. Ameliyat Sonrası Açıklamalar