Hashimoto Tiroiditi Ortamında Papiller Tiroid Kanseri için Açık Total Tiroidektomi ve Santral Boyun Diseksiyonu
2582 views
Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Giriş
- 2. Ameliyat Öncesi Hazırlık
- 3. Kesi
- 4. Tiroid bezinin ve üstteki kayış kaslarının açığa çıkması
- 5. İnnominate arter seviyesine kadar merkezi boyun diseksiyonu
- 6. Isthmus'un üst sınırı için piramidal lob diseksiyonu
- 7. Sol Tiroid Diseksiyonu
- 8. Sağ Tarafa Geçmeden Önce Sol Tarafın Özeti ve Sağlam Tekrarlayan Laringeal Sinir ve Canlı Paratiroidin Doğrulanması
- 9. Sağ Tiroid Diseksiyonu
- 10. Patoloji için Numune Oryantasyonu
- 11. Anestezi, Cerrahi ve Tisseel'den Valsalva ile Son Muayene, Sulama ve Hemostaz
- 12. Kapanış
- 13. Operasyon Sonrası Açıklamalar
- Pozisyon: Hasta Sırtüstü, Kollar Sıkışmış ve Boyun Uzatılmış
- Isthmus Üzerindeki Kesiyi Doğrulamak ve Tiroid ve Kanseri İncelemek için Ameliyat Öncesi Ultrason
- Hasta Uyanıkken İnsizyonu İşaretleyin ve Kırışıklığı Daha İyi Bulmak İçin Boynunu Hareket Ettirebilir
- Hastayı Hazırlayın ve Örtüyün
- Sinir İzleme Kurulumu
- Subplatismal Flepler
- Ayrı Kayış Kasları
- Sternotiroid Kasını Tiroidden Ayırın
- Sinir Monitörü ile Üst Laringeal Sinirin Dış Dalının Korunarak Üst Pol Diseksiyonu ve Kan Temini Ligasyonu
- Orta Tiroid Ven Ligasyonu ve Sol İnferior Paratiroid Bezinin Korunması ile Alt Pol Diseksiyonu için Tiroid Medial Döndürün
- Tiroidi Medial Olarak Yaraya Döndürün ve Trakeoözofageal Oluk İçindeki Tekrarlayan Laringeal Siniri Tanımlayın
- Sol Üst Paratiroid Bezinin Sinir Monitörizasyonu ve Korunması ile Tekrarlayan Laringeal Siniri Tiroidden Dikkatlice Ayırın
- Tekrarlayan Laringeal Sinirin Gırtlağa Girdiği Yerde Küçük Tiroid Kalıntısı Bırakın, Bu Sinir Çekiş Yaralanmasını Önlemek İçin İltihap Ortamında Genellikle İhtiyatlıdır
- Sol tarafı tamamlamak için tiroidin eklerini trakeaya bölün
- Sternotiroid Kasını Tiroidden Ayırın
- Sinir Monitörü ile Üst Laringeal Sinirin Dış Dalının Korunarak Üst Pol Diseksiyonu ve Kan Temini Ligasyonu
- Orta Tiroid Ven Ligasyonu ve Alt Pol Diseksiyonu için Sağ İnferior Paratiroid Bezinin Korunması ile Tiroid Medial Rotasyonu
- Tiroidi Medial Olarak Yaraya Döndürün, Trakeoözofageal Oluk İçinde Tekrarlayan Laringeal Siniri Tanımlayın ve Sağ Üst Paratiroid Bezini Koruyun
- Sinir Monitörizasyonu ile Tekrarlayan Laringeal Siniri Tiroidden Dikkatlice Ayırın
- Tekrarlayan Laringeal Sinirin Gırtlağa Girdiği Yerde Küçük Tiroid Kalıntısı Bırakın, Bu Sinir Çekiş Yaralanmasını Önlemek İçin İltihap Ortamında Genellikle İhtiyatlıdır
- Total tiroidektomiyi tamamlamak için tiroidin trakeaya olan eklerini bölün
- 4-0 Vicryl Kesintili Sütürler ile Sternohyoid Kas
- Boyun Ekstansiyonunu Serbest Bırakın ve Platizmayı 4-0 Vicryl Interrupted Sutürlerle Kapatın
- Ciltteki Gerginliği Almak için Derin Dermal Tabaka
- Koşu ile Cilt, Düğümsüz 5-0 Monokril Subkutiküler Sütür ve Steri-Strips
