हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस की सेटिंग में पैपिलरी थायराइड कैंसर के लिए ओपन टोटल थायरॉयडेक्टॉमी और सेंट्रल नेक डिसेक्शन
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. परिचय
- 2. प्री-ऑप प्रेप
- 3. चीरा
- 4. थायराइड ग्रंथि और ओवरलाइंग स्ट्रैप मांसपेशियों का एक्सपोजर
- 5. निर्दोष धमनी के स्तर तक केंद्रीय गर्दन विच्छेदन
- 6. Isthmus की सुपीरियर सीमा के लिए पिरामिड पालि विच्छेदन
- 7. बाएं थायराइड विच्छेदन
- 8. बाईं ओर का सारांश और दाईं ओर से आगे बढ़ने से पहले बरकरार आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका और व्यवहार्य पैराथायराइड की पुष्टि
- 9. सही थायराइड विच्छेदन
- 10. पैथोलॉजी के लिए नमूना अभिविन्यास
- 11. अंतिम निरीक्षण, सिंचाई, और संज्ञाहरण, सर्जिसेल, और टिसील से वलसाल्वा के साथ हेमोस्टेसिस
- 12. बंद करना
- 13. पोस्ट ऑप टिप्पणियाँ
- स्थिति रोगी लापरवाह हथियार टक और गर्दन बढ़ाया के साथ
- इस्थमस पर चीरा की पुष्टि करने और थायराइड और कैंसर की जांच करने के लिए प्री-ऑप अल्ट्रासाउंड
- रोगी के जागने पर चीरा लगाएं और क्रीज को बेहतर ढंग से खोजने के लिए गर्दन को हिला सकते हैं
- प्रेप और ड्रेप रोगी
- तंत्रिका निगरानी सेटअप
- सबप्लेटिस्मल फ्लैप्स
- अलग पट्टा मांसपेशियों
- थायराइड से स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी को अलग करें
- तंत्रिका मॉनिटर के माध्यम से सुपीरियर स्वरयंत्र तंत्रिका की बाहरी शाखा के संरक्षण के साथ ऊपरी ध्रुव विच्छेदन और रक्त आपूर्ति बंधाव
- मध्य थायराइड नस बंधाव के लिए और बाएं अवर पैराथायराइड ग्रंथि के संरक्षण के साथ निचले ध्रुव विच्छेदन के लिए औसत दर्जे का थायराइड घुमाएं
- थायरॉयड को घाव में औसत दर्जे का घुमाएं और ट्रेकिओसोफेगल ग्रूव के भीतर आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की पहचान करें
- ध्यान से तंत्रिका निगरानी और बाएं सुपीरियर पैराथायराइड ग्रंथि के संरक्षण के साथ थायराइड से आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को अलग करें
- छोटे थायरॉयड अवशेष छोड़ दें जहां आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका स्वरयंत्र में सम्मिलित होती है, जो अक्सर तंत्रिका कर्षण चोट को रोकने के लिए सूजन की सेटिंग में विवेकपूर्ण होती है
- बाईं ओर पूरा करने के लिए श्वासनली के लिए थायराइड के अनुलग्नकों को विभाजित करें
- थायराइड से स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी को अलग करें
- तंत्रिका मॉनिटर के माध्यम से सुपीरियर स्वरयंत्र तंत्रिका की बाहरी शाखा के संरक्षण के साथ ऊपरी ध्रुव विच्छेदन और रक्त आपूर्ति बंधाव
- मध्य थायराइड नस बंधाव के लिए और सही अवर पैराथायराइड ग्रंथि के संरक्षण के साथ निचले ध्रुव विच्छेदन के लिए औसत दर्जे का थायराइड घुमाएँ
- थायरॉयड को घाव में औसत दर्जे का घुमाएं, ट्रेकिओसोफेगल ग्रूव के भीतर आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की पहचान करें, और सही बेहतर पैराथायराइड ग्रंथि को संरक्षित करें
- तंत्रिका निगरानी के साथ थायरॉयड से आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को सावधानीपूर्वक अलग करें
- छोटे थायरॉयड अवशेष छोड़ दें जहां आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका स्वरयंत्र में सम्मिलित होती है, जो अक्सर तंत्रिका कर्षण चोट को रोकने के लिए सूजन की सेटिंग में विवेकपूर्ण होती है
- कुल थायरॉयडेक्टॉमी को पूरा करने के लिए श्वासनली में थायराइड के अनुलग्नकों को विभाजित करें
- 4-0 विक्रिल बाधित टांके के साथ स्टर्नोहाइड मांसपेशी
- रिलीज नेक एक्सटेंशन और क्लोज प्लैटिस्मा 4-0 विक्रिल इंटरप्टेड टांके के साथ
- त्वचा से तनाव दूर करने के लिए गहरी त्वचीय परत
- रनिंग के साथ त्वचा, गाँठ रहित 5-0 मोनोक्रिल सबक्यूटिकुलर सिवनी और स्टेरी-स्ट्रिप्स
