हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस की सेटिंग में पैपिलरी थायराइड कैंसर के लिए ओपन टोटल थायरॉयडेक्टॉमी और सेंट्रल नेक डिसेक्शन

1. प्रस्तावना

2. प्री-ऑप प्रेप

1. स्थिति रोगी लापरवाह हथियार टक और गर्दन बढ़ाया के साथ
2. इस्थमस पर चीरा की पुष्टि करने और थायराइड और कैंसर की जांच करने के लिए प्री-ऑप अल्ट्रासाउंड
3. रोगी के जागने पर चीरा लगाएं और क्रीज को बेहतर ढंग से खोजने के लिए गर्दन को हिला सकते हैं
4. प्रेप और ड्रेप रोगी
5. तंत्रिका निगरानी सेटअप

3. चीरा

4. थायराइड ग्रंथि और ओवरलाइंग स्ट्रैप मांसपेशियों का एक्सपोजर

1. सबप्लेटिस्मल फ्लैप्स
2. अलग पट्टा मांसपेशियों

5. निर्दोष धमनी के स्तर तक केंद्रीय गर्दन विच्छेदन

6. Isthmus की सुपीरियर सीमा के लिए पिरामिड पालि विच्छेदन

7. बाएं थायराइड विच्छेदन

1. थायराइड से स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी को अलग करें
2. तंत्रिका मॉनिटर के माध्यम से सुपीरियर स्वरयंत्र तंत्रिका की बाहरी शाखा के संरक्षण के साथ ऊपरी ध्रुव विच्छेदन और रक्त आपूर्ति बंधाव
3. मध्य थायराइड नस बंधाव के लिए और बाएं अवर पैराथायराइड ग्रंथि के संरक्षण के साथ निचले ध्रुव विच्छेदन के लिए औसत दर्जे का थायराइड घुमाएं
4. थायरॉयड को घाव में औसत दर्जे का घुमाएं और ट्रेकिओसोफेगल ग्रूव के भीतर आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की पहचान करें
5. ध्यान से तंत्रिका निगरानी और बाएं सुपीरियर पैराथायराइड ग्रंथि के संरक्षण के साथ थायराइड से आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को अलग करें
6. छोटे थायरॉयड अवशेष छोड़ दें जहां आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका स्वरयंत्र में सम्मिलित होती है, जो अक्सर तंत्रिका कर्षण चोट को रोकने के लिए सूजन की सेटिंग में विवेकपूर्ण होती है
7. बाईं ओर पूरा करने के लिए श्वासनली के लिए थायराइड के अनुलग्नकों को विभाजित करें

8. बाईं ओर का सारांश और दाईं ओर से आगे बढ़ने से पहले बरकरार आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका और व्यवहार्य पैराथायराइड की पुष्टि

9. सही थायराइड विच्छेदन

1. थायराइड से स्टर्नोथायरॉइड मांसपेशी को अलग करें
2. तंत्रिका मॉनिटर के माध्यम से सुपीरियर स्वरयंत्र तंत्रिका की बाहरी शाखा के संरक्षण के साथ ऊपरी ध्रुव विच्छेदन और रक्त आपूर्ति बंधाव
3. मध्य थायराइड नस बंधाव के लिए और सही अवर पैराथायराइड ग्रंथि के संरक्षण के साथ निचले ध्रुव विच्छेदन के लिए औसत दर्जे का थायराइड घुमाएँ
4. थायरॉयड को घाव में औसत दर्जे का घुमाएं, ट्रेकिओसोफेगल ग्रूव के भीतर आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका की पहचान करें, और सही बेहतर पैराथायराइड ग्रंथि को संरक्षित करें
5. तंत्रिका निगरानी के साथ थायरॉयड से आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका को सावधानीपूर्वक अलग करें
6. छोटे थायरॉयड अवशेष छोड़ दें जहां आवर्तक स्वरयंत्र तंत्रिका स्वरयंत्र में सम्मिलित होती है, जो अक्सर तंत्रिका कर्षण चोट को रोकने के लिए सूजन की सेटिंग में विवेकपूर्ण होती है
7. कुल थायरॉयडेक्टॉमी को पूरा करने के लिए श्वासनली में थायराइड के अनुलग्नकों को विभाजित करें

10. पैथोलॉजी के लिए नमूना अभिविन्यास

11. अंतिम निरीक्षण, सिंचाई, और संज्ञाहरण, सर्जिसेल, और टिसील से वलसाल्वा के साथ हेमोस्टेसिस

12. बंद करना

1. 4-0 विक्रिल बाधित टांके के साथ स्टर्नोहाइड मांसपेशी
2. रिलीज नेक एक्सटेंशन और क्लोज प्लैटिस्मा 4-0 विक्रिल इंटरप्टेड टांके के साथ
3. त्वचा से तनाव दूर करने के लिए गहरी त्वचीय परत
4. रनिंग के साथ त्वचा, गाँठ रहित 5-0 मोनोक्रिल सबक्यूटिकुलर सिवनी और स्टेरी-स्ट्रिप्स

13. पोस्ट-ऑप टिप्पणियां