استئصال الغدة الدرقية الكلي المفتوح وتشريح الرقبة المركزي لسرطان الغدة الدرقية الحليمي في وضع التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو
2574 views
Procedure Outline
Table of Contents
- 1. مقدمة
- 2. ما قبل العملية الإعدادية
- 3. شق
- 4. التعرض للغدة الدرقية وعضلات الحزام المغطى
- 5. تشريح الرقبة المركزي إلى مستوى الشريان غير المسمى
- 6. تشريح الفص الهرمي للحدود العلوية للبرزخ
- 7. تسلخ الغدة الدرقية اليسرى
- 8. ملخص الجانب الأيسر وتأكيد العصب الحنجري المتكرر السليم والغدة الجار درقية القابلة للحياة قبل الشروع في الجانب الأيمن
- 9. تسلخ الغدة الدرقية الأيمن
- 10. توجيه العينة لعلم الأمراض
- 11. الفحص النهائي والري والإرقاء مع فالسالفا من التخدير والجراحة والتيسيل
- 12. الإغلاق
- 13. ملاحظات ما بعد العملية
- وضع: مستلق المريض مع الذراعين المطوي والرقبة الممتدة
- الموجات فوق الصوتية قبل الجراحة لتأكيد الشق فوق البرزخ وفحص الغدة الدرقية والسرطان
- وضع علامة على الشق أثناء استيقاظ المريض ويمكنه تحريك الرقبة للعثور على التجعد بشكل أفضل
- المريض الإعدادي والستارة
- إعداد مراقبة الأعصاب
- اللوحات الفرعية
- عضلات حزام منفصلة
- فصل العضلات القصية الدرقية عن الغدة الدرقية
- تشريح القطب العلوي وربط إمدادات الدم مع الحفاظ على الفرع الخارجي للعصب الحنجري العلوي عبر جهاز مراقبة الأعصاب
- قم بتدوير الغدة الدرقية متوسطا لربط الوريد الوريدي الأوسط وتشريح القطب السفلي مع الحفاظ على الغدة الجار درقية السفلية اليسرى
- قم بتدوير الغدة الدرقية وسطيا في الجرح وحدد العصب الحنجري المتكرر داخل أخدود القصبة الهوائية المريئي
- افصل العصب الحنجري المتكرر عن الغدة الدرقية بعناية مع مراقبة الأعصاب والحفاظ على الغدة الجار درقية العليا اليسرى
- اترك بقايا الغدة الدرقية الصغيرة حيث يدخل العصب الحنجري المتكرر في الحنجرة ، والذي غالبا ما يكون حكيما في وضع الالتهاب لمنع إصابة جر الأعصاب
- قسم مرفقات الغدة الدرقية إلى القصبة الهوائية لإكمال الجانب الأيسر
- فصل العضلات القصية الدرقية عن الغدة الدرقية
- تشريح القطب العلوي وربط إمدادات الدم مع الحفاظ على الفرع الخارجي للعصب الحنجري العلوي عبر جهاز مراقبة الأعصاب
- قم بتدوير الغدة الدرقية وسطيا لربط الوريد الوريدي الأوسط وتشريح القطب السفلي مع الحفاظ على الغدة الجار درقية السفلية اليمنى
- قم بتدوير الغدة الدرقية وسطيا في الجرح ، وحدد العصب الحنجري المتكرر داخل أخدود القصبة الهوائية المريئي ، وحافظ على الغدة الجار درقية العلوية اليمنى
- افصل بعناية العصب الحنجري المتكرر عن الغدة الدرقية مع مراقبة الأعصاب
- اترك بقايا الغدة الدرقية الصغيرة حيث يدخل العصب الحنجري المتكرر في الحنجرة ، والذي غالبا ما يكون حكيما في وضع الالتهاب لمنع إصابة جر الأعصاب
- تقسيم مرفقات الغدة الدرقية إلى القصبة الهوائية لإكمال استئصال الغدة الدرقية الكلي
- العضلات القصية الهيوية مع 4-0 خيوط فيكريل متقطعة
- حرر تمديد الرقبة وأغلق Platysma مع 4-0 خيوط فيكريل متقطعة
- طبقة جلدية عميقة لإزالة التوتر عن الجلد
- الجلد مع خياطة تحت الجلد أحادية الكريل 5-0 بدون عقدة وشرائط Steri