経頸椎内頸動脈瘤の経頸部開閉修復術

私の名前はミゲル・アンヘル・メンドーサ・ロモ・ラミレス博士です。私は血管内科と血管外科のレジデントです。血管科と共に、頸動脈瘤の症例と手術技術の説明を紹介します。高血圧と糖尿病の既往歴がある66歳の男性が、左首に1年間持続する脈打つ腫瘤を伴い、痛みや局所症状なしに血管内科の診察に来院しました。血管断層検査が行われ、左内頸動脈に分岐部近位に限定された鞍状動脈瘤が認められました。動脈瘤が内頸動脈の近位3分の1に限定されている場合、開腹手術は可能です。画像診断を通じた手術計画を行うこと、予想されるシナリオを把握し、出血リスクを減らすために組織の繊細な取り扱いを行うことが重要です。術後期間中は、十分な灌流と神経学的モニタリング、麻酔科医との密接なコミュニケーションを確保するために、継続的な動脈モニタリングが不可欠です。十分な外科的曝露が行われます。切開は平面で行われ、動脈瘤が特定され、内側、外側、左総頸動脈が露出します。動脈瘤の炎症反応に隣接する組織に豊富な線維化が観察されます。さらに、動脈瘤への構造の移動、近位外頸動脈の吻合、遠位内頸動脈との吻合を行い、動脈瘤の排除と外頸動脈の挿入を得ました。その後の閉鎖複葉機の流れと止血の確認、手術イベントの終了。

術後の管理では、患者は集中治療室に移され、入院観察を受けます。患者は常に神経学的に無事です。以前の医療的管理、鎮痛管理、そしてその後の降圧管理が重要でした。患者は外来クリニックで1か月間、血管構造の完全性を持つ制御された血管断影検査を受け、診察を受け、歩行と神経学的には無事でした。この事件の普及と編集を可能にしてくれたJOMIチーム全員、そしてプラットフォームに携わり共に学び続けてくれたスタッフの皆さんに感謝します。