Réparation ouverte transcervicale de l’anévrisme de l’artère carotide interne extracrânienne

Je m’appelle Dr. Miguel Angel Mendoza Romo-Ramirez. Je suis résidente en angiologie et en chirurgie vasculaire. En collaboration avec le service d’angiologie, nous présentons le cas d’un anévrisme carotidien, ainsi que sa description de la technique chirurgicale. Un homme de 66 ans ayant des antécédents d’hypertension et de diabète se présente lors d’une consultation d’angiologie avec une masse pulsatile dans le cou gauche d’une durée d’un an sans douleur ni signes focaux. Une angiotomographie a été réalisée et l’artère carotide interne gauche a été retrouvée avec un anévrisme de type sacculaire, limité à la position proximale de la bifurcation. La chirurgie ouverte est réalisable lorsque l’anévrisme est limité au tiers proximal de l’artère carotide interne. Il est essentiel d’effectuer un rabotage chirurgical par l’étude d’imagerie, ainsi que de connaître les scénarios anticipés, d’effectuer des manipulations délicates des tissus pour réduire le risque de saignement. Pendant la période postopératoire, une surveillance artérielle continue est essentielle pour garantir des perfusions et un suivi neurologique adéquats, ainsi qu’une communication étroite avec l’anesthésiste. Une exposition chirurgicale adéquate est effectuée. L’incision est pratiquée par avion jusqu’à ce que l’anévrisme soit identifié, exposant l’artère carotide gauche, interne et commune. Une fibrose abondante dans les tissus adjacents est observée à la réaction inflammatoire de l’anévrisme. De plus, un déplacement des structures vers l’anévrisme, une anastomose de la carotide externe proximale, avec la carotide interne distale a été effectuée, obtenant une exclusion de l’anévrisme et une interposition de la carotide externe. Vérification des écoulements et de l’hémostase pour les biplans fermés suivants et la fin de l’événement chirurgical.

Dans la prise en charge postopératoire, le patient est transféré en réanimation et en observation d’hospitalisation. Le patient est toujours intact sur le plan neurologique. La prise en charge médicale antérieure était vitale, ainsi que la prise en charge analgésique et le contrôle antihypertenseur ultérieur. Patient, il a reçu, en clinique externe, au bout d’un mois une angiotomographie contrôlée avec intégrité des structures vasculaires, ainsi qu’une présentation en consultation, en marchant et neurologiquement intacte. Merci à toute l’équipe JOMI qui rend possible la diffusion et l’édition de ce cas, ainsi qu’au personnel qui a travaillé sur la plateforme et à continuer d’apprendre ensemble.