Karmaşık bir sağ kalça yarası için vakum yardımlı kapatma (VAC) değişikliği

BÖLÜM 1

Merhaba, benim adım Josh Ng-Kamstra. Mass General'de travma akut bakım cerrahıyım. Bugün bir hastayı alacağız VAC değişimi için ameliyathaneye. Ameliyathanede yaptığımız her VAC değişimi değil, ancak negatif basınçlı yara tedavisi için, daha karmaşık veya daha fazla tutulan yaralar için, ya da gerçekten iyi bir göz atmak istediğimizi ameliyathanede daha derin anestezi altında. Bazen bu VAC değişikliklerini yapmak daha uygundur yatak başında değil, ameliyathanede. Yani özellikle bu beyefendi kırklı yaşlarında bir beyefendidir. Geçmişte eklem ve yara enfeksiyonları ile ilgili sorunları vardı. Ne yazık ki çocukluğunda felç geçirdi bir omurga tümörünün komplikasyonları nedeniyle. Bu yüzden MSSA bakteriyemisi geçirdikten sonra hastaneye başvurdu. sağ kalçasında karmaşık bir enfeksiyon olduğu bulundu. Felçli olması nedeniyle, bir Kuşak Taşı prosedürü için adaydı, femur başı ne zaman ve femurun proksimal yönü rezeke edilir. Her hasta bu tür bir prosedür için aday değildir. Çıkarılan kemik elementinde olduğu gibi, Hasta hareketli veya ayaktan olmazdı. Ama bu hasta için bu operasyon ona sunacaktı Enfeksiyonu temizlemek için en iyi şans. Bu yüzden ortopedi ekibi onu ameliyathaneye götürdü birkaç gün önce ve bu prosedürü yaptım. Ve ekibimiz, akut bakım cerrahisi ekibi, yara yönetimi ve VAC yerleştirilmesine yardımcı oldu. Planlamanın en önemli kısmı Bu tür bir işlem için gözden geçirmektir Önceki ameliyathane notu Ne tür yaralar beklediğinizi bilmek için, Ne tür bir yönetim yapmanız gerekecek pansuman değişimine ek olarak. Ve belki de en önemlisi, bilmek Yarada kalan yabancı cisim sayısı. Bu durumda, VAC süngerlerinin sayısı yarada kalanlar. Tüm VAC süngerlerini çıkarmak önemlidir yeni VAC'nizi yerleştirmeden önce Çünkü eğer böyle yabancı cisimleri tutmuşsanız, Günlerce veya haftalarca yaranın içinde kalabilirler. ve hastalar için büyük sorunlara neden olur. Bu tür bir komplikasyonu önlemek için, Hem cerrahın hem de ve ameliyathane personeli iyi hazırlanmış Neyin ortaya çıkması gerektiğini bilmek yeni bir VAC pansuman yapılmadan önce. Yani bu durumda, karmaşık bir yaraydı Açıkta kalan kemikli Kuşak Taşı prosedürü nedeniyle. Toplam beş parça vardı yaranın içinde bulunan VAC süngeri.

2. BÖLÜM

Bu dış perdeleri indirerek başlayacağız. Bu yüzden steril alanı koruyacağım Bunun altında mümkün olduğunca çok şey var. Tamam. Tamam. Tamam. Ve entübe edilirken ya da anestezi altındayken, Almak için bu fırsatı değerlendireceğim Bu saçların bir kısmı burada - gelecekte rahatını korumak için. Tamam. Tamam. Bir çırpıda alabilir miyim? Hayır. Aslında gayet iyi geliyor. evet. Bu zımbalar burada. evet. Tamam. Tamam. Peki, tamam. Tamam. Tamam. Tamam. Tamam, aslında makas alabilir miyim? Evet, tamam. Yani sadece bunu burada saymak. Burada bir, iki ve sonra üç parça sünger var. Tamam. Aslında burada iyiyiz. Ve sonra bunu buradan çıkaracağım. Onu buraya at. Tamam. Pekala, sana geri dönelim. Şaka yapıyorum. Biliyorum. Teşekkür ederim, teşekkür ederim. Burada bundan biraz tıraş etmeliyiz Ve sonra her şeyi iyotla hazırlayacağız. Onu tıraş edebilmek için çok heyecanlıyım. Ve daha da önemlisi, biraz vermemiz gerekiyor burada bacağında, böylece bir şeyleri hareket ettirebiliriz bacağın derin boşluğuna girmek için. Teşekkür ederim. Tüm saçları çıkarmak yapar Sonraki pansuman değişiklikleri daha kolay Ameliyathanede değilseniz. Bence iyiyiz. O zaman geri kalanını iyotla hazırlayacağız Ve diğer siyah süngerleri çıkaracağız her şeyi örttüğümüzde. Sadece 3 L'lik bir torba tuzlu su ister misin? Evet, bence sadece bir 3 L'lik çanta iyi olmalı. Teşekkür ederim. Tamam, teşekkür ederim. Tamam, aslında, en üsttekini taşıyacağım Çünkü sahip olduğumuzdan emin olmak istiyoruz plastik dökümümüz için yeterli alan. İyi bir örtüşmeye ihtiyacımız var her iki tarafta da sağlıklı cilt ile. İşte başlıyoruz, tamam. Tamam. Tamam, sadece bacağını hala hareket ettirebildiğimizden emin olmak istiyorum Biraz civarında, böylece gerçekten oraya girebiliriz. İşte başlıyoruz. Bu çok iyi. Tamam. Tamam ve yine, sadece emin olmak istiyorum Plastiğimizin aşağı inmesi için yeterli alanımız var. Tamam. Evet. VAC değişikliklerinin her zaman yapılması gerekmez ameliyathanede, ancak özellikle karmaşık yaralar için, ve ilk kez bir VAC değişikliği yapıldığında, Ameliyathanede yapmak gerçekten yardımcı olabilir, özellikle iyileşmenin akut aşamaları için. Gerçekten süngerin olduğundan emin olmak istiyorsun olması gereken yere tam olarak girer. Süngeriniz çok yüzeyelse ve yaranın tabanına ulaşmaz, Yaranın boşaltılmamış kısımlarına sahip olabilirsiniz VAC tedavisinden fayda görmeyenler. İşte bunun nedenlerinden biri de bu Ameliyathanede yapıyoruz, En azından ilk kez, bir veya iki kez yapıyoruz basit yaralar dışında.

BÖLÜM 3

Teşekkür ederim. Tamam. Tamam. Ben de bir çırpıda alabilir miyim? Bu nedenle, köpüğün kenarına zımba koymak cilde her zaman gerekli değildir. Biliyorsun, kural şu ki köpüğü istiyorsun cilt altı dokusunun kenarını karşılamak için, Ancak köpüğün sağlıklı ciltle örtüşmesini istemezsiniz Çünkü o zaman... Yani dışarıda kalan bir parça sünger var, tamam. Tamam. Evet. Bunu alabilirsin. Yani süngerin cildin kenarıyla buluşmasını istiyorsunuz, ama sağlıklı cildin üzerine oturmayın Çünkü sağlıklı cilde daha fazla zarar verebilir. İşte bu Kuşak Taşı prosedürünün sonuçlarıdır. Burada femur başı çıkarılmış uyluk kemiğimiz var. Öyleyse, hepsine sahip olduğumuzdan emin olalım. önemli olan siyah sünger. Yani en önemli şey bu. Evet. Yani başka bir siyah sünger parçası daha var. Şimdiye kadar derin bir parçamız vardı ve sonra ikinci parça, hangisi üstteydi ve sonra üçü, evet. Bu yüzden bunu geçen seferki notlarımızla eşleştirdik. Bu yüzden sadece emin olmak istiyorum Burada başka bir şey yok. Şimdi tam olarak neden karar verdiğimizi görebilirsiniz Bunu ameliyathanede yapmak için, Sırf çok derin ve karmaşık bir yara olduğu için.

Bu yüzden kültür için yara sürüntüsünü alacağız. Evet. Buna ne isim vermek istersiniz arkadaşlar? Sağ kalça, derin yara. Sağ kalça, derin yara, tamam. Sadece anaerobik ve aerobik için mi? Evet. Anlaşıldı. Tamam. Tamam. Pardon. Tamam.

Takip etmemi istiyorsun, ya da? Bir cetvel alabilir miyiz? Evet. Evet, sadece cetveli koyacağım. Tamam. Eğer yan tarafa koyabilirsen. evet. Evet. Biraz daha yana, biraz. Üzgünüm. Tamam, evet. Büyük. Evet. Ve sonra burada bir tane ister misin? Yaranın biraz altına koyabilirsiniz. Tamam, tamam. Harika, harika. Tamam, ve sonra, biliyorsun, derin, ama buna ihtiyacınız olduğunu sanmıyorum - derin ölçüm yapmanız gerekiyor mu? Evet, buna ihtiyacım yok. Tamam, tamam. Pekala, sana geri dönelim. Tamam. Bu yüzden burada gerçekten bu yarayı inceliyorum sadece olmadığından emin olmak için siyah sünger başka bir yerde kaldı. Siyah sünger şaşırtıcı bir şekilde hissedebilir Sıvı dolu olduğunda doku gibi. İşte oradaki doku bu. Ve böylece kendimi burada tamamen geride hissettim. Tamam, daha fazla sünger hissetmiyorum. Tamam, Dr. McElroy, siz de bir şeyler hissetmek ister misiniz? Birden fazla elin değerlendirmesinden asla zarar gelmez. Tamam. Tamam. Evet, katılıyorum.

4. BÖLÜM

Ve böylece bir sonraki yara VAC'ımız için deneyeceğiz Bunu bir çift yerine tek parça halinde yapmak Sırf bu biraz daha güvenilir olduğu için parçaların çıktığından emin olmak açısından. Yani - en üst parçada bir tane olacak ve sonra kemiğin üstüne oturan bir tane ve altına girer, bilirsin. Biraz tuzlu su alabilir miyiz? Sadece iyi bir yıkama yapacağız. Ve bu emişi alacağız. Oh, orada emme var. Tamam. Herkesin göz koruması var mı? Evet, tamam. Evet, tekme kovasını buranın hemen altına alabilir miyiz? evet. Daha fazla tuzlu su alabilir miyiz? Tamam. Daha da iyisi. Tamam. Tamam, sadece tekme kovasını bekleyeceğiz. Evet, bakteri yükünü daha da azaltacak herhangi bir şey. Düşündüğümüz diğer şey ise bunu yaparken, bilirsiniz, sonraki VAC değişiklikleri. Biliyor musunuz, bunları nasıl yöneteceğiz? Bu yatak başında yapılmaya hazır mı, yoksa bunun ameliyathanede mi yapılması gerekiyor? Bu hastanın avantajı şudur Bu onun için acı verici bir yara değil belden aşağısı felçli olduğu göz önüne alındığında, ama yine de, Oldukça karmaşık bir yaradır. Ve bu yüzden hala gelecekteki yara değişikliklerinden endişe duyuyorum Hala bir kasa yapamayacağız, sadece yatak başında sağlıklı debridman ve VAC değişimi. Bu yüzden en azından bir sonraki ameliyathane için düşünüyorum Muhtemelen ameliyathanede tekrar yapacağız. Tamam, orada sadece küçük bir pıhtı parçası ya da ne? Sanırım öyle. Küret yaptırabilir miyim? Küretiniz var mı? Bunu bir saniyeliğine karıştıracağım. Evet. Tamam. İyi. Gerçekten o pembe sağlıklı dokuyu görmek istiyorum. Bu bir tür kalın fibröz doku, Yani süper pembe olmayacak. Tamam, bir DeBakey alabilir miyiz? İşte bu tür bir pıhtı gibi görünüyor, bu daha fazla enfeksiyon için bir nidus olacak. Bir fare dişi mi yoksa bir Bonney mi istiyorsun? Evet, sıçan dişi alabilir miyim? Bu iyi bir fikir. Neye ihtiyacın var? Sıçan dişi mi? Bir sıçan dişi. Sıçan dişi. Tamam, o küreti tekrar alabilir miyim? Üzgünüm. Pardon. Tamam. Tamam. Tamam, başka bir kuru sünger alayım. DeBakey'leri tekrar alayım. DeBakey. evet. Tamam. Tamam. Evet, çok daha iyi. evet. Tüm cansız doku ve pıhtıdan kurtuldum. Bazen biraz kaba debridman Bir kucak pedi ile bunun gibi yumuşak dokular için en iyi seçeneğinizdir. Daha fazlası için hazır mısınız? evet. Bu sadece biraz kaba debridman için, evet. evet. Tamam. Poole enayi alabilir miyim? Eğer yapmazsan, sorun değil. Sorun değil, bence iyiyiz. Yani bu davayla ilgili iyi haber şu ki hiçbir şey gibi görünmüyor şu anda aktif olarak enfekte olmuş gibi. Görünüşe göre biraz cansız doku var. burada ameliyathanede bulunmuş olmamız bize fayda sağlayacak Sadece biraz debridman yapmak için. Ve bu, buradaki dokuya biraz kaba görünebilir, Ama bu tam olarak bir nevi teşvik edecek olan şey o küçük kenar kanaması ve uzun vadede iyileşmeye yardımcı olur. Yüzeydeki tüm o cansızlaştırılmış şeylerden kurtulmak. Tamam. Tamam. Güzel. Tamam. Tamam. Tamam, bundan memnun musun Dr. McElroy? Ben öyleyim. Tamam. Tamam. Tamam.

5. BÖLÜM

Pekala, şimdi siyah süngerimizi alacağız. Orta mı yoksa büyük mü istiyorsun? Sanırım büyük bir tane alalım, Ve sonra onunla sanat ve el sanatları yapacağız. Yani kıvrılacak bir uzuv yaratmak mı istiyoruz? Evet, öyle düşünüyorum. Öyle... Evet, öyleyse şöyle yapacağız... Bir üst kısım ve sonra aşağı kıvrılan bir kuyruk mu? Evet, onu seviyorum. Ve sonra Bu bile yeterli olabilir eğer büyük, kalın bir sünger parçası gibiyse, Ve sonra kenarları plastikle hizalayacağız. Evet, evet. Tamam, orada büyük bir boşluk var. Yani evet, ameliyathaneye gelmeye devam etmek zorunda kalacağız bunu biraz yapmak için sanırım. Evet ve hepsine sahip olduğumuz için mutluyum süngerlerin dışında, ki bu iyi. Şeritli olanları mı istiyorsunuz yoksa tamamını mı yapmak istiyorsunuz - daha büyük olanı? Çember gibi düşünmüyor musunuz, eğer onun kenarını bir şekilde kesersen Ve sonra onu tünelden aşağı indirin ve sonra, bilirsiniz. Sanatınızı ve zanaatınızı nasıl yaparsanız yapın, Çalışmasını sağlayabilirsiniz, ama... Evet, tüm çabaları durdurun. Sadece burada çok fazla kanamadığından emin ol. evet. İyi görünüyor. Bu yüzden onu yaranın üzerine itti sadece küçük taslağını kullanmak için bir nevi kenarların nerede olduğunu belirlemek için yaranın büyüklüğü olacak. Ve böylece Dr. McElroy bu şekli kesip atacak ve sonra güzel ve uzun bir kuyruğu bırakın, ana gövdesine bağlı böylece altına girebiliriz. evet. evet. Evet, evet. Her zaman daha fazlasını kesebiliriz. Buyrun. Ve bunun için, ve sonra muhtemelen yapabiliriz ... Ve bu yüzden onu bunun altına tünel açmak istiyoruz - Bence, evet, bu şekilde tünel açmak. Bence bundan daha mantıklı tepeye kadar tünel açmak. Evet, bu şekilde tünel açabilirim. Bunun çok fazla olduğunu mu düşünüyorsun? Evet, evet. Belki buraya kırpmak ister misin? Bence hadi ... Yoksa önce nasıl göründüğünü görmek mi istiyorsunuz? Şimdilik bırakalım. Burada, bu kısmı biraz kırpalım Böylece bu üst kısım güzel bir şekilde oturacak. Ve o kuyruğu orada güzel bir şekilde bağlı tutmak istiyorum. evet. evet. Evet yani... Orası güzel olacak. Evet, ve sonra bu buranın altından tünel açacak. Bunu biraz daha kırpacağız. Sadece siyah köpüğe dikkat etmem gerekiyor yaraya küçük parçalar kesmekle kalmamanız. Tamam. Tamam. Tamam. evet. evet. Tamam. Tamam. Tamam. Tamam. Pekala, hadi emin olalım bu güzel kuyruğun oraya çok fazla sığdığını. İsterseniz bunu kaldıracağım. Bir ambalaj süngeri - veya bir ambalaj forsepsi alabilir miyim? Teşekkür ederim, mükemmel. Bence bunu gerçekten azaltabiliriz. Evet muhtemelen. Çünkü orada olan bu. Evet, yukarı kaldırırsak daha derine iner mi? Mesela istesek bile... Pek değil, sanırım yarayı geriyor olabilirim o noktada eğer yaparsam. Ne demek istediğimi anlıyor musun? Mesela böyle gidersek. Tamam. Evet, çünkü o zaman bence bu gerçekten boşluğu dolduruyor. Tamam, alabilir miyiz - ve aslında bundan memnunum. Sanırım onu içeride bırakabiliriz. Evet, bence oraya çok yakıştı.

6. BÖLÜM

Plastiği alabilir miyiz? Ve bunun küçük şeritlerini keseceğiz, bu yüzden Sanat ve zanaatın gerçekten başladığı yer burasıdır. Ve aslında, bunu yapmadan önce, Bunu cilde zımbalayalım. Bu yüzden zımbayı alacağız. Bu arada makası alacağım böylece biraz kesmeye başlayabilirim... Tamam. İki fer'li bir zımba İçeride kaç parça yaptık? Sadece bir tane mi? Şimdi sadece büyük bir tane. evet. Şimdi yapacağımız şey sıraya girmek yaranın kenarları ve bu sadece korur emmenin etkilerinden cilt. evet ve Dr. McElroy'un yaptığı gibi, Plastiği yere koymanın en önemli unsuru cildin altında kusursuz bir şekilde kuru olduğundan emin olmaktır. Mastisol ister misiniz? Bence aslında iyiyiz. Burası güzel ve kuru. Bu yüzden oraya bir tane daha zımba koyacağım. Evet, zımbayı tekrar alayım. Evet, bu iyi. evet. Tamam, güzel ve sonra... Evet, orada bir tane var ve sonra bir tane, Belki burada biraz, küçük bir parça. Evet. Burada da bir köşe parçası yapmak ister misiniz? Evet, belki de. Tamam, teşekkür ederim. Tamam. Tamam. Pekala, sonra plastik levhadan bir parça alacağız, ve bir parça al, ne kadar büyük istiyorsun? Mesela - evet, böyle bir şey. evet. Bence şuna ihtiyacımız var, evet, yarısından biraz fazlası orada. Evet. Tamam.

7. BÖLÜM

Öyleyse, burada en alttan gidelim. Tamam. evet ve özellikle alt uçtaki yaralar için, Contanın iyi olması gerçekten önemlidir. Özellikle bu yaranın dışkı kirlenmesini önlemek için. Sanırım biraz daha plastiğe ihtiyacımız var tam burada en üstte. Belki küçük bir şerit. Peki aslında nasıl yalan söyleyecek, biliyor musun? Sanırım buraya gidersek... Evet, biraz deri köprüleri vardı. Evet, hayır, bence bu mantıklı.

8. BÖLÜM

Ve siyah köpükten küçük bir şerit daha alabilir miyiz? Tamam. Ve böylece bu köprüyü kuracağız. Sadece keseceğim ki öyle ki... Bunu korumak için buraya koyacaktım. Ve sonra onu keseceğiz. Tamam. Tamam, ve sonra... evet. Cildi korumak için cilt köprüsü. Tamam, bunun üzerine plastikte bir delik açıyorum Sırf bu süngerin erişebileceği bir şey olsun diye bir emme akışı açısından. Tamam, sonra böyle gideceğiz. Tamam. Yapabiliriz. Muhtemelen ikinci bir parçaya ihtiyacınız var. Tamam, orada iyi bir örtüşme var. Evet. Ve iyi. Tamam. Tamam. Ve sadece bir şerit daha. Evet. Evet. Tamam. Tamam, buradaki bu şerit onu bol yapmalı. Makas? Tamam. Tamam. Tamam. Tamam. Tamam.

9. BÖLÜM

Bu geliyor. Biraz mu geliyor? Tamam, peki Bence iyi olacak. Bence iyi olmalı. Teşekkür ederim. Birşey değil. Bovie'yi alsam sorun olur mu? Hımm, hımm. Tamam. Tamam. Tamam, ve tüm bu cilt köprüsü olayını yapmamızın nedeni çünkü bu parça, eğer hasta yatıyorsa ya da üzerine oturmak gerçekten zarar verici olabilir cilde ve yumuşak dokulara. Hasta duyarsız olsa bile baskı istemezsin, cilde karşı oturan yüksek basınçlı alanlar. Yani bir parça plastik koyarak ve sonra köpüğü buraya köprüleyerek, Bunu emmeye bağladığımızda, Bu emme, bu süngerden geçecektir ve oradaki yaranın içine gir. Evet, Dr. McElroy sadece test ediyor. Öyleyse emmeyi uyguladığımızda nasıl olduğunu görün, Bütün bu emişler, Ve bu iyileşmeye yardımcı olmak için gerçekten güzel olacak. Ve burada sadece kenara bakacağız. Hadi deneyelim - burada küçük bir parçanız var mı? Evet, bunları yapmakla ilgili olan şey, Gerçekten stil puanları aldığınız şey sadece kullanmaktır İhtiyacınız olduğu kadar plastik, ama çok fazla plastik değil Çünkü bu hasta için rahatsız edici bir durumdur ve... Tamam. Evet. Ve bir VAC uygularken ne kadar çok özen gösterirseniz - bu iyidir. Bu hala iyi, burada güzel bir kuru alan var, bu yüzden... VAC ile ne kadar çok özen gösterirseniz Taktığınızda, o kadar az sorun yaşarsınız olaydan sonra sızıntı ve diğer sorunlar ile Çünkü bu, hemşirelik personelinden gelen en yaygın çağrıdır VAC'lerle uğraşırken bir kaçak alarmı var mı? Normal VAC'de ister misiniz? Evet, perdeleri çıkarabilmem için değnek yapabilir miyiz? Ve sonra Dr. McElroy'un yaptığı diğer önemli şey VAC'yi taktıktan hemen sonra yaptım mümkün olan en kısa sürede emiş uygulamaktadır. Çünkü bunun yaptığı şey, bilirsiniz, her zaman biraz kan ve sıvı vardır. eğer çok uzun süre emişi kapalı bırakırsanız kenarlarda birikmeye başlayabilir, Ve mührünü yok eden de budur. Yani, bir nevi emişte tutmak, ve ardından VAC makinesi hazır olduğunda, Onu aktaracağız. Düşük sürekli modda 125 için hazır mısınız? Mükemmel, evet. Evet, bu mükemmel. Evet. Teşekkür ederim. Teşekkür ederim. Tamam. Tamam. Kusursuz. Kusursuz.

10. BÖLÜM

Bu yüzden davayı yeni bitirdik. Gördüğünüz gibi, bir kere hastayı konumlandırmıştık sol tarafında, böylece yapabilelim Sağ kalçaya tamamen erişin. Onu bilelim ki konumlandırdık O sağ bacakta yeterli hareket kabiliyetine sahip olurduk böylece emin olmak için femur kemiğini hareket ettirebilirdik. tüm yabancı cisimleri dışarı çıkardığımızı derin yara boşluğundan. Yani, beş sünger olduğunu biliyorduk Bunun ortaya çıkması gerekiyordu ve hepsini saydık. Dörde ulaştım ve hepsini aldığımızı düşündük. ama ameliyathane raporlarından biliyorduk başka bir sünger olduğunu. Ve gerçekten de çok derin olan bir tane vardı proksimal uyluk kemiğinin arkasındaki yarada. Biliyorsunuz, bu süngerler biraz aldatıcı olabilir. Normal doku gibi hissedebilirler bir kez sıvıyla dolduklarında. Ama ne çıkarmamız gerektiğini bildiğimiz için, tüm bu VAC parçalarını çıkarmayı başardık. Bunu yaptıktan sonra, gerçekten emin olduk yaranın güzel ve temiz olduğunu. Bir hastayı ameliyathaneye götürmek şunları yapmanızı sağlar Bu yarayı gerçekten temizlemek için başka bir fırsat. Bu yüzden yarayı tamamen yıkamak için 3 L salin kullandık. Ayrıca cansızlaşmış dokulardan kurtulduğumuzdan emin olduk Bu, daha fazla enfeksiyon için bir nidus görevi görecektir. Böylece biraz yara kalıntısından kurtulduk yaranın kenarlarında bir kombinasyon kullanarak küret ve sünger debridman, Sonra küçük bir hematomdan da kurtulduk. Bunlardan herhangi biri gerçekten yol açabilir enfeksiyonun kalıcılığına. Bir zamanlar yara kenarlarının olmasından mutluyduk güzel ve sağlıklıydı, biraz vardı bu yara kenarlarından kanama. Daha sonra yeni VAC'yi kurmak için hazırlıklarımızı yaptık. Bu yüzden bu sefer, sadece koymaya karar verdik. bir büyük parça VAC süngeri, bu da baş ağrısından biraz tasarruf edecek bir dahaki sefere tüm süngerleri saymaya çalışmak. Bu yüzden siyah süngeri boyutuna göre kestik, güzel bir uzun sünger kuyruğu bırakarak Bu, proksimal uyluk kemiğinin arkasındaki yaranın derinliklerine inebilir. Bunu yaptıktan sonra, bir zımba kullandık Süngeri yara kenarlarına yaklaştırmak için, plastik pansuman ile cildi korudu, Ve sonra plastiğimizi siyah süngerimizin üzerine koyun. Daha sonra yan tarafa bir deri köprüsü yaptık Hasta yatmasın diye emme cihazının üstünde, bu da basınç yaraları gibi sorunlara neden olabilir. Genel olarak, nasıl gittiğinden memnunum, Bu hastanın bir sonraki VAC değişiminin, yine, ameliyathanede yapılması gerekiyor Sırf bu kadar derin bir yara olduğu için Tekrarlayan enfeksiyon riski bu kadar yüksek Önümüzdeki birkaç kez gerçekten emin olmak için başka bir iyi yıkama ve VAC değişikliği var. Yani bu 48 ila 72 saat içinde olacak, nasıl olduğuna ve onu ne zaman içeri alabileceğimize bağlı olarak.