병리학적 아내성 골절 고정을 위한 탄소 섬유 임플란트

여기서는 진단되지 않은 원발성 폐선암에 이차적인 병리학적 대퇴골하부 골절을 가진 환자를 제시합니다. 이 골절은 지속적인 무외상성 허벅지와 무릎 통증 속에서 발생했으며, 응급실에서 그 병리학적 성격을 신속히 파악하게 만들었습니다. 치료 계획은 즉각적인 안정화와 기저 종양학적 요인을 고려하여 탄소 섬유 못을 이용한 개방 정화와 내부 고정을 포함했습니다.

주요 초점은 전통적으로 골수 내 장치를 사용해 이루어졌던 골절 고정 달성에 있었습니다. 그러나 골절의 병리학적 특성과 수술 후 종양학적 개입의 필요성 때문에 탄소 섬유 못을 사용하기로 결정했습니다. 탄소 섬유의 독특한 방사선 투과성은 수술 후 방사선 계획에 도움을 주어 골 병변을 최적의 시각화와 정밀 표적 확보에 지원합니다. 이 방법은 방사선 치료의 간섭을 최소화하면서 골절 감소에 기여합니다.

수술 절차는 탄소 섬유 못을 이용한 수질 내 로딩으로 진행되어 골절 감소와 최적의 하드웨어 위치 조정을 달성했습니다. 조직병리학적 평가 결과 전이성 폐선암이 확인되었습니다. 수술 후 환자는 완화 방사선 치료와 표적 치료를 받았으며, 2개월 추적 관찰에서 상당한 호전을 보였습니다(그림 6).

이 사건은 병리적 골절 관리에 탄소 섬유 임플란트의 전략적 활용을 강조하며, 수술 후 영상 촬영, 질병 모니터링, 방사선 치료 계획의 정밀함 등에서 이점을 제공합니다. 다학제적 접근법은 특히 전이성 골질환에서 임플란트 선택의 미묘한 차이를 고려하여 결과를 최적화하는 것이 중요함을 강조합니다.

탄소 섬유 임플란트; 병리성 골절; 전이성 골질환.

한 환자는 처음에 진단되지 않았던 원발성 폐선암과 관련하여 우측에 병리학적 대퇴골하부 골절을 발견했습니다. 그녀의 병력에는 지속적인 외상성 허벅지와 무릎 통증이 포함되어 있었고, 점차 악화되어 갑작스러운 통증 증가, 다리 약화, 그리고 계단에서 다리가 부러진 후 넘어지기도 했습니다. 응급실에 진료했을 때, 골절의 병리학적 성격이 신속히 확인되었습니다. 종양학 평가 이후, 치료 계획은 개복 정제와 내부 고정을 포함했으며, 골절 안정화와 기저 종양학적 고려사항 때문에 탄소 섬유 못을 선택했습니다.

이 경우에는 전통적으로 골절 고정을 위한 골절 고정 작업에 중점을 두었습니다. 그러나 골절의 병리학적 특성과 수술 후 종양학적 개입의 필요성을 고려하여 탄소 섬유 못을 사용하기로 결정했습니다. 전이성 질환에서 흔한 병리성 골절은 잔류 암세포를 치료하고 자연 골 치유를 촉진하기 위해 수술 후 방사선이 필요한 경우가 많습니다. CT 시뮬레이션 계획을 포함한 방사선 치료 계획의 실행은 탄소 섬유 임플란트의 도움으로 크게 도움이 되어, 뼈 병변을 표적으로 조준하는 시각성과 정밀도가 향상됩니다. 이 접근법은 방사선 계획 과정에서 전통적인 금속 임플란트가 가하는 간섭을 최소화하면서 골절 감소라는 목표를 달성하는 것을 목표로 합니다.

노령의 백인 여성이 대대전자하 병리성 골절을 발견했습니다. 참고로, 추가 검사 결과 환자는 원발성 폐암으로 밝혀졌습니다. 개방 정복술과 내부 고정 시 탄소 섬유 못을 사용함으로써 골절이 안정화되었을 뿐만 아니라 수술 후 방사선 계획의 정밀도를 최적화했습니다.

환자는 머리 충격이나 의식 상실을 부인했으며, 섬망이나 혼란의 징후도 보이지 않았다. 오른쪽 하체에 대한 신체 검사는 통증으로 제한되었다. 오른쪽 다리가 눈에 띄게 짧아져 있었다. 검사 결과 장경 신전근(EHL), 환각 장굴근(FHL), 전경골근(TA), 복근근(GS)에서 통증과 근력 제한이 확인되었습니다. 등쪽 발부(DP)와 후방 경골(PT)을 포함한 원위 맥박은 온전했고, 오른발은 열과 적절한 관류를 보였다. 이후 연부 조직 손상 평가 결과 표재성 비골신경(SPN), 심부 비골신경(DPN), 경골신경(TN), 복재신경, 상복신경 및 상부 신경에 손상이 발견되었습니다.

낙상 후 초기 진료 시 오른쪽 고관절과 대퇴골의 엑스레이 영상에서 전위된 대전자하 골절과 원위 조각의 내측 변위가 확인되었습니다. 대퇴골 머리는 비구에 잘 자리 잡았고, 대퇴골의 나머지 부분은 온전했다(그림 1). 변두리 골증과 함께 퇴행성 관절 공간 좁아짐이 관찰되었습니다. 흉부의 조영제를 적용한 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔에서 오른쪽 주기관지를 감싸는 큰 오른쪽 상엽 종양이 나타나 완전한 오른쪽 상엽 무음부가 발견되었습니다(그림 2). 그 종양은 악성 의심이 있었습니다. 다수의 종격자 및 양측 구문 림프절이 커져 전이 질환이 우려됩니다. 비증강 CT 검사에서 골절 하부 가장자리의 대퇴골 중간통에 비특이적 피질 내 광경이 발견되었습니다. 이 발견은 기저 침투성 병변과 병리적 골절에 대한 우려를 불러일으켰습니다(그림 3). 추적 자기공명영상(MRI)이 기저 골 병변의 존재를 확인하는 데 도움이 되었을 수 있으나, 급성 환경에서의 평가는 부종과 출혈로 인해 제한되어 이 검사를 생략하기로 결정했습니다.

그림 1. 오른쪽 고관절의 AP 및 측면 엑스레이에서 전위된 대대전자하 골절이 드러났습니다. 대퇴골두는 비구(acetabulum) 내에서 축소를 유지하며, 나머지 대퇴골은 구조적으로 온전하게 유지됩니다.

그림 2. 조영제 CT 촬영 중 오른쪽 상엽 오른쪽 중간엽 부위에 위치한 이질성 증가 종양이 발견되었습니다. 이 소견은 원발성 폐암 진단을 시사합니다.

그림 3. 오른쪽 대퇴골의 측면 및 AP 비조영 CT 영상에서는 대퇴골 중앙 골간에 피질 내 광활함이 나타나 병리학적 골절 가능성을 시사합니다.

외상성 골절과 구별되는 병태성 골절은 골다공증, 암, 감염 또는 대사 장애 등 기저 질환에서 발생하지만 이에 국한되지 않습니다. 이 독특한 골절 범주는 뼈의 구조적 완전성을 손상시키는 병리학적 과정의 영향으로 특징지어집니다.¹ 병리적 골절은 상당한 이환율과 전반적인 삶의 질 저하로 이어질 수 있습니다.² 골격계는 폐와 간에 이어 전이가 가장 흔한 부위입니다.³ 모든 뼈 전이의 약 70%는 전이성 유방암과 전립선암에 의해 발생하며, 폐, 신장, 갑상선 종양이 유병률 기준으로 다음으로 흔한 원인입니다.⁴

병리적 골절을 경험하는 환자는 골절 부위에 통증과 부종, 보행 장애, 운동 범위 감소, 습진, 국소 부종, 그리고 눈에 띄는 사지 단축을 나타낼 수 있습니다.^병 리적 골절의 임상적 지표는 근본 원인에 있으며, 이는 종종 최소한의 외상으로 나타나며, 건강한 뼈를 골절시키는 데 필요한 힘보다 훨씬 적은 힘으로 나타납니다.⁶ 드물지만, 병리적 골절은 기저 악성종양의 초기 징후일 수 있습니다.^이는 특히 제한적이거나 전무한 외상 병력이 있는 경우에는 세심한 조사와 진단 검토의 필요성을 강조합니다. 

대퇴병리적 골절은 외상성 대퇴골 골절과 유사한 도전을 제시하지만, 임플란트 선택에 영향을 미치는 추가적인 수술 후 고려사항을 도입합니다. 건강한 뼈에서 대퇴골 골절을 관리하는 것과 마찬가지로, 골절 감소와 안정화를 달성하는 것이 매우 중요합니다. 이는 통증 완화와 보행 안정성을 제공할 뿐만 아니라, 최적의 골절 치유를 위한 생체역학적 환경을 조성합니다.

대전부 골절 관리는 축소와 고정에 어려움을 주며, 경피적 또는 개복 기법이 자주 필요합니다.⁸ 수술적 고정은 내약성이 좋은 중재로, 비병리적 고정과 유사한 기능적 결과를 보입니다.^종양학적 관점에서 볼 때, 뼈 내 악성 세포 치료는 효과적인 뼈 치유에 매우 중요합니다. 골절 후 치료 프로그램에서는 화학요법과 방사선 치료가 이 목표를 달성하는 데 중요한 역할을 합니다. 방사선 치료는 일반적으로 외부 빔 치료와 함께 계획되며, 정확한 계획을 위해 사전 치료 CT 촬영이 필요합니다. 하지만 금속 임플란트의 존재는 빔 산란을 일으켜 영상 해상도를 떨어뜨리고 방사선 치료 계획에 영향을 줄 수 있습니다. 금속의 방사선 특성이 없는 탄소 섬유 임플란트는 골절 감소와 치유라는 목표를 효과적으로 달성하면서도 방사선 치료에 필수적인 보조 치료에 미치는 영향을 최소화할 수 있습니다.¹⁰

골절 후 장골 고정술의 목적은 적절한 치유를 촉진하고 안정성을 회복하며 기능적 회복을 촉진하는 데 있습니다. 대퇴골하 골절 치료 옵션을 고려할 때 주요 고정 방법은 손톱 고정 또는 판 고정이며, 현재 정형외과 문헌에서는 손톱 고정을 선호합니다.⁸ 임플란트 재료 선택에서는 골절의 근본 원인과 외과의사의 숙련도를 반드시 고려해야 합니다.

전이성 골질환으로 인한 병리적 골절 환자에게는 방사선 투광성과 기계적 특성 덕분에 탄소 섬유 못이 티타늄 못보다 선호되는 대안일 수 있습니다.^11,12 탄소 섬유 임플란트는 CT에서 산란을 크게 줄이고 MRI에서 감수성 인공물을 줄여, 뼈 치유의 시각화, 국소 질환 재발 또는 진행에 대한 수술 후 감시, 방사선 계획의 정밀성을 가능하게 합니다.^{10, 13, 14}

탄소 섬유 고정에는 여러 장점이 있지만, 탄소 섬유와 금속 고정의 기능적 결과와 합병증 프로필에는 차이가 없습니다.^11,12 두 기법 모두 골절 안정화 및 감소 유지 목표를 달성하며, 합병증 위험이 낮고 치유 및 생체 적합성이 잘 입증되었습니다. 따라서 수술 의사는 의사 결정 과정에서 각 고정 방법과 임플란트 유형에 대한 숙련도와 편안함을 신중히 고려해야 합니다.^{12, 15}

병리적 대전간하 골절 치료 전략을 수립할 때는 단기적 및 장기 목표를 모두 고려하는 것이 필수적입니다. 단기적으로는 골절 축소 후 뼈의 안정성을 확립하는 데 탄소 섬유 임플란트를 사용하는 것이 목표입니다. 골절 축소는 사지 길이, 근육 긴장, 정상적인 해부학적 관계를 회복시킵니다. 이 감소를 유지하면 뼈 조각을 적절히 안정시켜 통증을 줄여줍니다.¹⁶ 부하 분담 장치로서 임플란트는 환자가 즉시 움직일 수 있게 하여 정맥 혈전색전증, 욕창, 급격한 체력 저하 위험을 줄일 수 있습니다.¹⁷

수술 후 중간 기간 동안, 임플란트가 제공하는 안정성은 특히 암 치료를 위한 보조 요법과 병행할 때 골절 치유를 촉진하는 데 중요한 역할을 합니다.¹⁸ 탄소 섬유 임플란트를 선택하면 수술 후 방사선 질환 모니터링이 간소화될 뿐만 아니라 방사선 치료 계획의 정밀도도 향상됩니다. 이러한 전략적 선택은 전체 치료 접근법의 정확성과 효능을 향상시키는 데 기여합니다.¹⁹

탄소 섬유 임플란트는 짧은 잔여 골 구간(5cm)과 상당한 시멘트 스페이서를 사용하는 대규모 분절 절제가 필요한 상완골 골단골 종양에 금기될 수 있습니다. 이러한 임플란트는 시멘트 스페이서와 잔류 골 사이의 탄성 계수 불일치가 있는 골수 내 못의 원위 부분에서 굴절 힘으로 인해 장력으로 인해 실패할 수 있습니다. 이런 상황에서 티타늄 골수 내 네일이 선호되는 선택으로 떠오르며, 이 특정 상황에서 탄소 섬유 임플란트의 문제를 해결할 수 있는 잠재적 해결책을 제공합니다.²⁰

외과의사들은 탄소 섬유 임플란트에 대한 익숙함과 편안함을 고려해야 하며, 이러한 임플란트에 대한 학습 곡선을 고려해야 합니다. 탄소 섬유 임플란트는 수술 및 투시 시간 연장과 특히 정형외과 및 척추 종양학에서 출혈 증가와 연관되어 있습니다.^12,21 이 전문 분야에서 탄소 섬유 임플란트의 적합성을 결정할 때 임상 고려사항과 외과의사의 숙련도를 균형 있게 고려하는 것이 필수적입니다.

정형외과에서 탄소 섬유 임플란트의 활용은 여러 중요한 임상 요인을 철저히 고려해야 합니다. 티타늄 보형물과 비슷한 합병증과 실패율에도 불구하고, 탄소 섬유 보형물은 수술 중 구부리거나 윤곽을 맞추는 데 유연성이 부족합니다. 외과의사는 최적의 맞춤을 위해 세심한 수술 전 계획을 세심하게 진행해야 합니다.^탄소 섬유의 방사선 투과성은 수술 후 영상 연구에 유리하지만, 수술 중 임플란트 위치를 확인하는 데는 어려움이 있을 수 있습니다. 반대로, 금속 임플란트는 수술 중 유연성이 없지만 방사선 계획 매핑을 방해하고 정확한 선량 계산 및 전달을 방해합니다.^23,24 더불어, 질병이 관절로 확장되어 관절 치환술이 필요한 경우에는 탄소 섬유 임플란트가 가장 적합한 선택이 아닐 수 있습니다. 따라서 탄소 섬유 임플란트 사용 결정은 특정 임상 맥락에서 그 이점과 한계를 세밀하게 평가하는 것을 포함합니다.

병변의 수술적 고정을 위해 오른쪽 대퇴골의 수질 내 로딩(mountdary roding)과 전이성 골질환의 원인을 규명하기 위한 개복 생검을 시행하였습니다. 영상 검사에 따르면, 이는 뼈로 전이된 원발성 폐암으로 보였습니다. 환자는 빈백의 도움을 받아 측면 디큐비투스에 놓였다. 모든 뼈 돌출부는 적절히 패딩이 되어 있었습니다. 액하 롤 삽입과 좌측 비골신경 오프로드가 이루어졌습니다.

근위 허벅지에 측면 절개를 하고, 이후 골절 부위를 노출하기 위해 혈관하 접근법을 시행하였습니다. 골절 부위가 확인된 후 코브라 견인기가 노출을 촉진했습니다. 영구적이고 냉동 된 병리 샘플은 큐렛을 사용해 채취하였다. 냉동 병리 검사에서 전이성 폐선암이 확인되었습니다. 종양 병변의 골 안팎에서 적극적인 괴사술을 시행하였다. 과산화수소 용액으로 수술 부위를 대량 세척하였다.

새 장갑과 새로운 기구를 사용해 초기 부위 근처에서 후속 절개를 하여 근위 대퇴골에 접근하려 했습니다. 중둔근근의 근막은 대결절의 끝을 식별하기 위해 세로 절개되었다. 3.2mm 가이드와이어가 출발점을 표시하여 전후면(AP)과 측면 시점 모두에서 훌륭한 위치를 보장했습니다. 대퇴골을 중립 위치에 유지하는 것은 샨츠 핀으로 이루어졌으며, 이는 내부 회전과 근위 대퇴골 조각의 내전을 돕는 데 도움을 주었습니다.

크게 휘어진 파편은 추가 위치로 조정되어 연장을 보장했습니다. 손가락 정약 도구를 사용해 근위 대퇴골과 대퇴골 간부에 샨츠 핀 두 개를 부착해 해부학적 골절 제복을 달성했습니다. 골절이 줄어든 후, 개방 리머를 사용해 근위 대퇴골의 궤적을 열었습니다. 볼팁 가이드와이어를 전진시키며 정복을 유지했고, 원위 대퇴골에 와이어가 아주 잘 위치함을 확인했습니다. 직경 11mm의 360mm 탄소 섬유 못을 측정했습니다. 12.5mm 크기까지 순차적으로 리밍한 후, 튜브 교환기를 사용해 볼 팁 가이드와이어를 제거하고 매끄러운 가이드와이어를 삽입했습니다. 탄소 섬유 대퇴골 못은 전통적인 방식으로 매끄러운 철사 위에 삽입되었으며, 조준 암은 앞쪽에 위치하고, 못이 앞으로 나아가면서 조준 팔을 외부에서 회전시킵니다. 막대는 최상부가 근위 대퇴골로 덮일 때까지 최종 위치까지 두드려 눕힙니다. 

연조직을 조작하여 생검 절개를 이용해 조준 팔을 통해 삼중 트로차를 삽입했습니다. 그 후 대퇴골 가이드와이어를 통해 대퇴골 경부의 궤적을 삽입하여 엉덩이 나사를 삽입했습니다. 투시 검사에서 올바른 위치가 확인되었습니다. 95mm 길이로 리밍이 이루어졌습니다. 엉덩이 나사 기구는 어려움 없이 고정되었으며, 처음에는 경로를 두드리고 대퇴골 경부에 표시된 궤적을 따라 나사를 삽입한 뒤 세팅 스크류로 고정했습니다.

오른쪽 엉덩이와 무릎의 완벽한 AP를 유지하며, 손톱의 원위 부분은 길이 40mm와 40.5mm의 5.0mm 티타늄 나사 두 개로 고정되었습니다(그림 4). 최종 이미지는 골절 감소와 최적의 하드웨어 위치 확인(그림 5)을 확인했습니다. 대량의 관개가 이루어졌고, 이어서 층별로 폐쇄되었습니다. 사건 중에는 합병증이 없었다. 진료 기간은 121분이었으며, 출혈량은 약 250mL로 추정되었다.

그림 4. 형광투시 영상을 사용하여 대퇴골 골절 치료에 필요한 다양한 수술 단계를 입증하였습니다. 여기에는 샹츠 핀을 이용해 골절의 시작점과 복귀를 보여주는 것이 포함되었습니다. 추가 영상 촬영으로 탄소 섬유 못, 탄소 섬유 엉덩이 나사, 그리고 손톱의 안정성을 보장하기 위해 사용된 두 개의 티타늄 맞물리는 나사가 보였습니다. 방사선 불투명 마커는 AP와 측면 시점 모두에서 관측할 수 있는 이 구멍들을 시각화하는 데 도움을 주었다. 이 입구 구멍의 가이드는 일반적으로 티타늄 못의 투시 시 표준 원형 가이드와는 다르다는 점이 주목할 만합니다.

그림 5. 오른쪽 대퇴골의 병리적 대퇴하 골절에 대한 탄소 섬유 내 수상봉 고정 후 무릎의 측 엑스레이 및 측면 엑스레이 결과, 하드웨어 합병증 징후 없이 정렬이 개선되었습니다. 하퇴부에는 추가적인 의심스러운 용해성 병변이 없으며, 새로운 골절의 징후도 없습니다.

수술 고정 외에 오른쪽 근위 대퇴골의 개복 생검이 시행되었으며, 먼지가 낀 분홍빛 연조직 조각으로 구성된 5.5x5.5x2.5cm 크기의 표본이 펠로우십 훈련을 받은 뼈 및 연조직 병리학자에 의해 조직병리학적 평가를 위해 보내졌습니다. PD-L1 면역염색을 대표 조직 블록에 시행하였고, >100개의 종양 세포가 채점에 적합함을 확인하였습니다. PD-L1은 종양 세포의 >95%에서 강한 막성 염색을 보였으며(종양 비율 점수(TPS, >95%).^면역조직화학 검사에서 TTF-1과 Napsin-A가 양성이고 p40이 음성인 종양 세포가 발견되었습니다. 이러한 소견을 바탕으로 우측 근위 대퇴골 병변의 최종 병리학적 진단은 폐 원발성 전이암과 일치합니다.^26–28

수술 한 달 후, 환자는 오른쪽 고관절에 5회에 걸쳐 20 Gy의 완화 방사선 치료를 받았습니다. 전이성 골질환의 경우, 방사선 치료는 파반 활성화를 완화하고 종양 세포를 죽이며 골화를 유발하여 골통을 완화합니다.²⁹ 동시에 종양내과에서는 전이성 비소세포폐암 치료에 사용되는 표적 치료제인 캡마티닙을 환자에게 시작했습니다. 2개월 추적 관찰에서 환자는 보행기 없이도 보행할 수 있는 상당한 호전을 보였다. 무릎은 완전 신전과 30° 굽힘 시 외반과 바루스 스트레스에 안정적이었다. 고관절 굴곡, 신전, 내회전, 외회전은 정상 범위 내에 있었습니다. 캡마티닙 복용 시작 6주가 지났을 때, 환자는 치료에 잘 반응했습니다. 흉부 CT에서는 오른쪽 상엽의 종괴가 감소하고 양측 종격기 및 구간 림프절병증이 감소하였습니다. 가장 최근 추적 관찰에서는 기능 상태에 큰 변화가 없고 하드웨어 변화도 없으며, 계속 캡마티닙을 투여하며 빈번한 방사선 검사를 받고 있습니다(그림 7).

그림 6. 고정 후 2개월 후의 대퇴골 측근 및 측면 엑스레이, 무릎 측 엑스레이에서는 새로운 굳은살 형성과 뼈 다리 형성이 보이며, 원래의 정렬을 유지하고 있습니다. 새로운 골절은 없으나 오른쪽 엉덩이에 경미한 퇴행성 변화가 관찰되었습니다.

그림 7. 고정 6개월 후, AP 및 외측 대퇴골 엑스레이에서 굳은살 형성이 계속되고 다량의 뼈 다리가 형성되어 초기 정렬이 유지됨을 보여줍니다. 골절은 이위성 골 형성과 함께 불완전한 치유 징후를 보입니다. 명확한 하드웨어 합병증이나 새로운 골절의 징후는 없습니다. 더욱이, 유사한 퇴행성 변화가 오른쪽 엉덩이에도 지속됩니다.

전이는 암과 관련된 이환율과 사망률에 중요한 역할을 합니다.³⁰ 폐암은 남성과 여성에서 각각 두 번째로 흔한 암종으로, 뇌, 뼈, 부신 전이가 더 선호되는 경향을 보입니다.^31,32 전이성 골질환은 환자에게 극심한 통증을 유발할 뿐만 아니라 상당한 경제적 부담도 안겨줍니다. 현재 미국에서 이 질환과 씨름하는 환자가 25만 명으로 추정되며, 연간 의료비는 120억 달러에 달합니다.^33,34 치료법의 발전은 암 생존율을 향상시키는 한편, 전이성 골질환의 발생률을 증가시켰습니다. 이 상태에서 발생하는 병리적 골절은 수많은 병변이 뼈의 구조적 완전성을 위협하는 크기에 이르면서 발생하며, 결국 골절로 이어집니다.³⁵ 장기 환자의 생존율과 삶의 질을 향상시키기 위해서는 질병 관리에서 적절한 치료 방식을 전략적으로 우선시하는 것이 매우 중요합니다.³⁶

이 환자는 대퇴골 골절 이전에 종양학적 진단이 없었기 때문에, 골절 전에 위험 골병변을 식별하는 데 도움이 될 수 있는 핵심 사항을 강조하는 것이 중요합니다. 환자는 골절 전 고관절에 여러 달간 통증이 있다고 보고했으며, 이는 종종 내장 암의 첫 임상적 발견일 수 있습니다. 설명할 수 없는 통증, 특히 기능성 통증을 밝혀내는 신중한 병력 청취와 신체 검사 소견은 조사해야 합니다. 가장 적절한 평가 방법은 영향을 받은 사지 전체 뼈의 일반 방사선 촬영으로, 연관 통증이 임상적 요인을 가리지 않도록 하는 것입니다.

골절이 적절히 치료되고 환자가 수술 직후 단계를 생존한 후에는 근본 질환 치료에 집중해야 하며, 이는 내과 및 방사선 종양학을 포함한 다학제적 접근이 필요합니다. 종양학은 원발암과 전이성 병변 모두에 대한 전신 치료를 제공합니다. 방사선 종양학은 아급성 수술 후 국소 치료에서 중요한 역할을 하며, 퍼진 암세포를 적극적으로 표적으로 삼아 뼈의 필수 치유 과정을 촉진합니다. 사례 시리즈는 수질 못 안정화 후 질병 진행률이 낮다고 보고하지만, 환자 생존율에 따라 하드웨어 실패 위험이 증가합니다.^37,38 탄소 섬유 임플란트는 첨단 영상 기술과 함께 사용될 때 질병 모니터링과 뼈 치유를 향상시킬 수 있습니다.¹² 환자 보고 결과 및 티타늄 대비 탄소 섬유 임플란트의 비용 효율성을 조사한 연구가 임상 채택을 향상시킬 수 있습니다.

탄소 섬유 임플란트 외에는 특별한 장비는 사용하지 않았습니다.

교신 저자는 CarboFix Orthopaedics Ltd.의 유료 연사이자 컨설턴트입니다.

이 영상에서 언급된 환자는 촬영에 동의했으며, 정보와 이미지가 온라인에 게시될 것임을 인지하고 있습니다.

애니메이션은 2025년 10월 3일 출판 후 추가되었습니다. 기사 내용에는 변경이 없었습니다.