Gastrectomie proximale assistée par robot avec reconstruction à double voie assistée par laparoscopie pour le cancer gastrique précoce proximal

1. Présentation

2. Accès et emplacement des ports

3. Amarrage du robot

4. Exposition

1. Dissection du petit épiploon
2. Ligature de l’artère hépatique gauche accessoire
3. Rétraction hépatique

5. Mobilisation de l’estomac et curage ganglionnaire

1. Ligature de l’artère gastroépiploïque gauche et de la veine
2. Ligature d’une artère gastrique courte
3. Lyse des adhérences postérieures
4. Délimitation des ganglions lymphatiques 3A et 3B

6. Transection de l’estomac

7. Nouveau curage ganglionnaire

1. Ligature de l’artère gastrique gauche et de la veine

8. Dissection œsophagienne

9. Désamarrage du robot

10. Transsection œsophagienne

1. Mise en place d’une suture à cordon de bourse sur l’extrémité proximale de l’œsophage
2. Section de l’œsophage de la partie distale à la suture du cordon de la bourse

11. Prélèvement de l’échantillon

12. Dissection de l’échantillon et envoi des marges de pleine épaisseur à la pathologie

13. Changer de gants

14. Reconstruction à double voie

1. Préparation de l’œsophage pour l’anastomose agrafée
2. Préparation du jéjunum pour la reconstruction à double voie
3. Jéjunojéjunostomie
4. Gastrojéjunostomie
5. Œsophagojéjunostomie
6. Vues finales d’Anastomose
7. Fixation du reste de l’estomac

15. Hémostase et irrigation

16. Placement du drain

17. Fermeture

18. Remarques post-opératoires