Gastrectomía proximal asistida por robot con reconstrucción de doble tracto asistida por laparoscopia para el cáncer gástrico proximal temprano

1. Introducción

2. Acceso y ubicación de los puertos

3. Acoplamiento de robots

4. Exposición

1. Disección del epiplón menor
2. Ligadura de la arteria hepática izquierda accesoria
3. Retracción hepática

5. Movilización del estómago y disección de ganglios linfáticos

1. Ligadura de la arteria y vena gastroepiploica izquierda
2. Ligadura de una arteria gástrica corta
3. Lisis de adherencias posteriores
4. Delineación de los ganglios linfáticos 3A y 3B

6. Trasección del estómago

7. Disección adicional de ganglios linfáticos

1. Ligadura de la arteria y vena gástrica izquierda

8. Disección esofágica

9. Desacoplamiento del robot

10. Trasección esofágica

1. Colocación de una sutura de cuerda en el extremo proximal del esófago
2. Transección del esófago distal a la sutura de la cadena

11. Extracción de la muestra

12. Disección de la muestra y envío de márgenes de espesor completo a patología

13. Cambio de guantes

14. Reconstrucción de doble tracto

1. Preparación del esófago para la anastomosis grapada
2. Preparación del yeyuno para la reconstrucción de doble tracto
3. Yeyunoyeyunostomía
4. Gastroyeyunostomía
5. Esofagoyunostomía
6. Vistas finales de Anastomoses
7. Fijación de restos estomacales

15. Hemostasia e irrigación

16. Colocación de desagües

17. Cierre

18. Comentarios postoperatorios