Robotisch-assistierte proximale Gastrektomie mit laparoskopisch-assistierter Doppeltraktor-Rekonstruktion bei proximalem Magenkrebs im Frühstadium
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1Seoul National University Hospital
2Dana-Farber Cancer Institute
3Brigham and Women’s Hospital
Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Einleitung
- 2. Zugang und Platzierung von Ports
- 3. Andocken von Robotern
- 4. Belichtung
- 5. Magenmobilisation und Lymphknotendissektion
- 6. Magendurchtrennung
- 7. Weitere Lymphknotendissektion
- 8. Ösophagus-Dissektion
- 9. Abdocken des Roboters
- 10. Ösophagusdurchtrennung
- 11. Entnahme der Probe
- 12. Probendissektion und Einsendung der Ränder in voller Dicke an die Pathologie
- 13. Handschuhe wechseln
- 14. Rekonstruktion des Doppeltrakts
- 15. Blutstillung und Irrigation
- 16. Platzierung des Abflusses
- 17. Schließung
- 18. Bemerkungen nach der Operation
- Sektion des Kleinen Omentums
- Ligatur der akzessorischen linken Leberarterie
- Leber-Retraktion
- Ligatur der linken gastroepiploischen Arterie und Vene
- Ligatur einer kurzen Magenarterie
- Lyse von posterioren Adhäsionen
- Abgrenzung der 3A- und 3B-Lymphknoten
- Ligatur der linken Magenarterie und Vene
- Platzierung der Beutelnaht am proximalen Ende der Speiseröhre
- Durchtrennung des Ösophagus distal zur Naht des Beutels
- Vorbereitung der Speiseröhre für die geklammerte Anastomose
- Präparation von Jejunum für die Rekonstruktion des Doppeltraktes
- Jejunojejunostomie
- Gastrojejunostomie
- Ösophagojejunostomie
- Abschließende Ansichten von Anastomosen
- Fixierung von Magenresten