पेटेंट फोरामेन ओवले (पीएफओ) क्लोजर के साथ महाधमनी वाल्व और आरोही महाधमनी का संयुक्त प्रतिस्थापन
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. परिचय
- 2. मिडलाइन चीरा
- 3. एक ऑसिलेटिंग सॉ के साथ मिडलाइन स्टर्नोटॉमी
- 4. हेमोस्टेसिस और हेपरिनाइजेशन
- 5. हृदय और महाधमनी को उजागर करने के लिए स्टर्नल रिट्रैक्शन और पेरीकार्डियोटॉमी
- 6. डिस्टल एओर्टिक आर्क कैनुलेशन
- 7. बाइकवल कैनुलेशन (बाद में पीएफओ बंद होने के लिए)
- 8. वेंटिलेशन बंद करो और सही सुपीरियर फुफ्फुसीय शिरा का उपयोग कर बाएं वेंट्रिकल में एक वेंट जगह
- 9. महाधमनी को पल्मोनरी धमनी से अलग करें
- 10. एसवीसी और आईवीसी के टेस्ट स्नेर्स
- 11. आरोही महाधमनी और कार्डियोप्लेजिया पर सीधे महाधमनी में एक क्रॉस क्लैंप के माध्यम से इलेक्ट्रोमैकेनिकल गिरफ्तारी
- 12. महाधमनी ट्रांससेक्शन
- 13. कोरोनरी धमनियों के ऊपर फैली हुई आरोही महाधमनी का छांटना
- 14. महाधमनी वाल्व निरीक्षण
- 15. महाधमनी वाल्व छांटना और अत्यधिक देखभाल के साथ मलत्याग कैल्सीफिकेशन को हृदय में प्रवेश करने से रोकने के लिए
- 16. एनुलस का आकार देना और प्रतिस्थापन वाल्व चुनना
- 17. महाधमनी वाल्व प्रतिस्थापन
- 18. आरोही महाधमनी प्रतिस्थापन
- 19. पीएफओ क्लोजर
- 20. युद्धाभ्यास को डी-एयरिंग करना और दिल को फिर से जीवंत करना
- 21. Reperfusion और Rewarming
- 22. कार्डियोपल्मोनरी बाईपास से डिकन्सुलेशन और पृथक्करण
- 23. रक्तस्राव
- 24. बंद करना
- 25. पोस्ट-ऑप टिप्पणियां
- पेरिकार्डियम को त्वचा के किनारों पर सिलाई करें, जिससे पेरिकार्डियल अच्छी तरह से बना हो
- सही आलिंद उपांग के माध्यम से एसवीसी कैनुलेशन
- कार्डियोपल्मोनरी बाईपास की स्थापना
- आईवीसी कैनुलेशन
- एनुलस के चारों ओर परिधि से टांके लगाएं जहां वाल्व पहले था
- वाल्व की सिलाई की अंगूठी के माध्यम से टांके ले जाएं
- वाल्व की स्थिति बनाएं और सभी गांठों को बांधें
- ग्राफ्ट के लिए तैयार करें
- अतिरिक्त कार्डियोप्लेजिया दें
- समीपस्थ एनास्टोमोसिस बाहरी महसूस किए गए समर्थन के साथ सिनोट्यूबलर जंक्शन से 2-3 मिमी ऊपर
- अतिरिक्त कार्डियोप्लेजिया दें
- आबकारी पतला आरोही महाधमनी
- ग्राफ्ट को उपयुक्त आकार में काटें
- बाहरी महसूस किए गए समर्थन के साथ डिस्टल एनास्टोमोसिस
- एसवीसी और आईवीसी को जाल दें
- राइट एट्रिओटॉमी
- बेनकाब और पीएफओ का निरीक्षण
- पीएफओ बंद करें
- दाएं आलिंद बंद करें और स्नेयर जारी करें
- दाएं वेंट्रिकल की अवर सतह पर द्विध्रुवी वेंट्रिकुलर एपिकार्डियल पेसिंग वायर प्लेसमेंट
- अल्ट्रासाउंड के साथ महाधमनी वाल्व का निरीक्षण करें और वेंटिलेशन शुरू करें
- LV वेंट निकालें
- एसवीसी को डिकैनुलेट करें
- मरम्मत सही आलिंद
- डिकैनुलेट आईवीसी
- प्रोटामाइन सल्फेट और डिकैनुलेट महाधमनी के साथ रिवर्स हेपरिन
- IVC की मरम्मत करें
- छाती की नली लगाएं
