左下眼睑睑内翻的外侧睑板条手术

下睑内翻或内翻是睑板和眼睑边缘常见的向内退化旋转。它是由眼睑水平松弛、眼睑牵开器衰减或移位以及隔前覆盖跗前轮匝肌纤维的组合引起的。这些变化导致眼睑随着年龄的增长而不稳定。内陷的眼睑导致睫毛不断摩擦角膜和眼球，引起刺激、异物感，严重时会导致角膜糜烂、血管翳形成和溃疡。外侧睑板条手术旨在解决睑内翻的原因，从而矫正眼睑位置并改善其功能。手术干预成功后，恢复正常的眼睑位置和功能。眼睑的美容效果也有所改善。本文将讨论患者的术前评估、准备、手术过程和可能的并发症。

睑内翻患者的主要抱怨是刺激、不适、异物感、流泪、发红以及美容问题。如果存在角膜糜烂，还可能出现畏光、疼痛和视力模糊等主诉。^1、2 睑内翻通常通过手术矫正来控制，以恢复眼睑的正常位置并缓解相关症状。

本病例的患者是一名 67 岁的男性，患有持续的眼刺激和干眼综合征，异物感在 8 个月内恶化。左眼的症状描述更严重。他症状的原因是左下眼睑内翻，这导致眼睑与眼球的并位不良以及睫毛与角膜的摩擦。以前尝试脱毛未成功。Lee 医生和患者都同意最好的做法是通过外侧睑板条手术修复眼睑内翻。

裂隙灯检查：评估眼睑和睫毛位置，以评估眼睑边缘的错位。评估眼睛前表面是否有慢性刺激、炎症和可能的角膜病变的迹象。
下眼睑牵张试验： 将下眼睑从眼球中拉出并测量距离以评估松弛度。^1、3
回弹测试：包括轻轻拉动眼睑以评估其活动度以及其恢复到正常位置的程度。^1、3
眼眶脂肪脱垂的评估。¹
完整的眼部检查： 包括视力测试和干眼症测试，以及眼底检查。
病史和全身用药： 在规划手术时应注意并考虑。

睑内翻的自然病程通常是进行性的。早期体征和症状可能微不足道且间歇性。¹ 在某些情况下，内翻可能会随着时间的推移保持稳定或缓慢进展，而在其他情况下，内翻可能会更快地恶化。如果不进行治疗，与睑内翻相关的症状可能会持续存在，并可能导致并发症恶化。

• 通常建议进行手术干预，例如外侧睑条手术或其他矫正手术，以重新定位眼睑并缓解相关症状。
• 人工泪液或润滑软膏和绷带隐形眼镜用于缓解症状。
• 用胶带暂时性眼睑外翻。用胶带将前薄片重新定位，使其远离眼睑边缘有时可以有效缓解症状。¹
• 眼睑外翻缝合线是一种快速简便的临时解决方案。它们持续数月，可用于确定性手术干预禁忌或应推迟的情况。^{阿拉伯数字}
• Wies 手术是外侧睑板条手术的可行替代方案，并已被证明具有令人满意的结果。^4、5 然而，如果不与外侧睑板条手术相结合来解决睑内翻的水平和垂直成分，效果会较差。⁶
• 下睑牵开器再插入是外侧睑条手术的另一种替代方法;但是，它的成功率要低得多。⁷

在这种情况下，进行外侧跗骨条手术以纠正退化睑内翻。手术的目的是纠正眼睑错位，改善眼睑功能，并缓解相关症状。

此手术的禁忌症包括：

• 在患有不受控制的全身性疾病的患者中，这可能导致术中和术后并发症。
• 如果存在活动性感染。在这种情况下，建议推迟干预。
• 如果患者正在服用抗血小板或抗凝药物。这些药物会增加球后出血的风险。
• 如果眼睑组织不足。外侧睑板条手术需要足够的眼睑组织来执行重新定位和锚定。在眼睑组织不足的情况下，例如在外伤或既往手术后，替代手术技术可能更合适。^8、9

潜在的术后并发症包括以下情况：^1-3

• 过度校正
• 球后血肿
• 眼睑回缩或错位
• 暴露性角膜病变
• 肉芽肿形成
• 包涵体囊肿
• 持续的边缘压痛
• 感染
• 伤口裂开
• 眼表刺激

通过局部注射 2% 利多卡因和肾上腺素麻醉外眦区域。用 Westcott 剪刀剪断外眦肌腱，形成外眦切开术。下眦松解术是通过切割外侧睑肌腱的下股骨进行的。将活动化的下眼睑横向拉动，并确定并标记外眦角的新位置。标记部分的前片和后片从灰线开始分开，并延伸到跗骨的前表面。去除睫毛毛囊，眼睑边缘深皮化。通过将条带拉至眶外侧结节来确定跗条带的冗余组织。切除多余的组织，用 Mersilene 双臂缝合线将跗骨的新外侧缘重新连接到眶外侧边缘的骨膜上，该缝合线有效地充当新的外眦肌腱。止血后，外眦角和皮肤闭合。可以从跗骨角外侧的下伤口边缘切出一个小的皮肤三角形，以增强美观性。¹ 在某些情况下，可以放置 Quickert 型眼睑缝合线以增强边缘旋转。^1,10

• 钳子
• Westcott 剪刀
• 针式驱动器
• 15 号刀片
• 4-0 Mersilene 双臂不可吸收缝合线
• 6-0 平肠缝合
  

没什么可透露的。

本视频文章中提到的患者已同意拍摄，并且知道信息和图像将在网上发布。