Sol Alt Göz Kapağı Entropiyonu için Lateral Tarsal Strip İşlemi

BÖLÜM 1

Merhaba, benim adım Dr. John Lee. Ben oküloplastik ve rekonstrüktif cerrahım Boston Vision için. Bir video tanıtmak istiyorum gerçekleştirmek üzere olduğumuz bir ameliyatın, Lateral tarsal şerit işlemidir, Ve bu durumda, entropik bir alt göz kapağı içindir. Ameliyat ilk olarak yapılır lateral kantal açıyı uyuşturarak. Bu% 2 lidokain ve epinefrin ile yapılır çok ince, 32 gauge bir iğne üzerinde. İlk adım, lateral bir kantotomi oluşturmaktır Westcott makasıyla, Ve bu aşağılık bir şekilde yansıtılır daha düşük bir kantolizi tamamlamak için. Alt kapak tamamen hareket edebildiğinde, Yeni konumuna yaklaşmak için yanal olarak örtülür. Bu pozisyon alt göz kapağı kenarında işaretlenmiştir. Alt göz kapağının o kısmı daha sonra ön ve arka lamelden ayrılır, Westcott makası kullanarak. Posterior tarsal şerit daha sonra hazırlanır makas ve 15'lik bir bıçakla derinleştirerek. Daha sonra 4-0 Mersilene sütürü, emilmeyen bir sütür olan, tarsal şeridi periosteuma yeniden bağlamak için kullanılır yanal yörünge kenarının. Bu güvence altına alındıktan sonra, lateral kantal açı ve cilt kapalıdır Koşu tarzında 6-0 düz bağırsak sütürü ile.

2. BÖLÜM

Bu yüzden, uyuşmuş olup olmadığını görmek için küçük bir test yapın. O, evrimsel bir entropiondan muzdariptir, alt göz kapağının üzerine doğru yuvarlandığı yerde, kalıcı tahrişe neden olur, Bu yüzden lateral tarsal şerit adı verilen bir prosedür uygulayacağız. Zaten epinefrin ile bir miktar lidokain enjekte ettik yanal kantus vasıtasıyla, yanal yörünge kenarına kadar, ön ve arka kısım boyunca yanal alt kapağın, ve oradaki lateral kantal açının üst kısmı. Sadece uyuşmuş olduğundan emin olmak. Mükemmel.

BÖLÜM 3

İlk adım, alt kapağı serbest bırakacağız, Daha mobil hale getirin. Lateral kantotomi ile başlayacağız, yani bir çift Westcott makası lateral kantal açıdan kesik, lateral kantal tendon yoluyla. Ve ben o yanal yörünge çemberini hedefliyorum. Oradaki makasın hemen altında bunu hissedebiliyorum. İşte bu lateral kantotomi.

4. BÖLÜM

Ve inferior cantholiz ile devam edeceğiz. Yani makasımı buraya geçirirsem, bir gitar teli gibi sıkı tıngırdatıyor, Ve bu yanal - Üzgünüm, lateral kantal tendonun alt tepesi. Bu yüzden oradan kesip atacağız. Ve alt kapağın boşaldığını görebilirsiniz. Ve şimdi çok hareketli bir alt kapağımız var.

5. BÖLÜM

Yani üst kapağın bittiği yere bakarsak, yanlamasına - Alt kapağın başlangıçta sona erdiği yer burasıdır. Bu pozisyonu değiştireceğiz, Ve bunu orada yap. Öyleyse, işaretleyin.

6. BÖLÜM

Ve sonra arka tarafı ayıracağım ve alt kapağın ön lamelleri. Forseps tarafında cilt ve orbikülaris olacaktır. Dünya tarafında sadece tarsus olacak ve palpebral konjonktiva. Bir önceki notuma kadar gideceğim. Folikülleri içeren bu şeridi çıkaracağım. Ve bu bana burada serbestçe hareket edebilen bir tarsal şerit veriyor.

7. BÖLÜM

Epitel hala kenarda, Yani bu makasla kaldırılacak. Ve hala arka yüzeyde epitel var o tarsal şeritten, böylece kazınacak. Ve bu ihtiyacımız olandan daha fazla şerit, Bu yüzden fazla kısmı kaldıracağız. Mersilene'yi benim için yükleyebilir misin?

8. BÖLÜM

Yani bu kısım için sütürümüz, 4-0 Mersilene çift kollu ipliktir. Emilmeyen bir dikiştir, bu yüzden orada kalacaktır. Yani yaptığım şey tarsal şeridimi almak - Dikişi geçeceğim onun üstün kısmı aracılığıyla. Ve sonra ikinci yarıyı alıyorum o çift kollu dikişin, şeridi tekrar tut, ve onu onun alt kısmından geçirin. Şimdi bu iki kol aynı sütürün şimdi o lateral kantal tendonu yeniden oluşturacak yörünge kenarına taktığımızda. Buradaki yanal orbital kenara kadar palpe edebilirim, ve bu dikişi periosteumdan geçireceğim o orbital kemiğin. Bu yüzden onu geçerken, iyi bir satın alma işlemim olduğunu hissedebiliyorum. Çok sağlam bir bağlantı. Mersilene dikişinin ikinci kolunu alıyorum, ve biraz daha üstün bir şekilde nişan alacağım ilk geçişten daha fazla. Yine, dikişin hemen altındaki kemiği hissedebiliyorum. Periosteum tutuyorum. Ve bu yeni bir lateral kantal tendon olarak işlev görecektir. Ve alt kapağın ne kadar gergin olduğunu görebilirsiniz. Öyleyse, sana makas. Kesmek. Kesmek. Ve sade bağırsak, lütfen. Şimdi bunları güvence altına almadan önce, Yanal kantal açıyı yeniden oluşturacağız. Alt kapağın yan kısmını çıkarıyoruz, Şimdi bu, alt kapağın yanal yönü olacak, Ve hala orijinal yanal yönüne sahipsiniz üst kapağın, Yani bu iki parça birbirine bağlanacak.

9. BÖLÜM

Yani bu 6-0 düz bir bağırsak sütürü. Sadece bir kısmını alacağım yeni yanal kantal açı olmasını istediğim şeyden. Ve bu orijinal üst kapak kısmı lateral kantal açının. Ve bu bir araya gelmeli yeni lateral kantal açıyı oluşturmak için.

Bu sade bağırsakları bir kenara bırakacağım çünkü burada hala Mersilene dikişlerini sabitlemem gerekiyor. Bu yüzden genellikle çift düğüm yaparım Çünkü bu oldukça gergin. Ve düğüm, periosteumun hemen üzerine gömülecek. Bana makas. Dab. Dab yapabilirsin. Şimdi geriye kalan tek şey lateral kantotominin kapatılması aynı 6-0 düz bağırsak sütürü ile. Bu, yeni oluşturulan yanal kantal açıdan gidecek. Ve dikişi kendine sabitleyin. Prosedür tamamlandı.