Procedimento de Faixa Tarsal Lateral para Entrópio da Pálpebra Inferior Esquerda

CAPÍTULO 1

Olá, meu nome é Dr. John Lee. Eu sou o cirurgião oculoplástico e reconstrutivo para Boston Vision. Quero apresentar um vídeo de uma cirurgia que estamos prestes a realizar, é um procedimento de tira tarsal lateral, e, neste caso, é para uma pálpebra inferior entrópica. A cirurgia é realizada pela primeira vez anestesiando o ângulo cantal lateral. Isso é feito com lidocaína a 2% e epinefrina em uma agulha muito fina de calibre 32. O passo inicial é criar uma cantotomia lateral com tesoura Westcott, e isso se reflete inferiormente para completar uma cantólise inferior. Uma vez que a tampa inferior esteja totalmente móvel, é drapeado lateralmente para se aproximar de sua nova posição. Esta posição é marcada na margem inferior da pálpebra. Essa parte da pálpebra inferior é então separada da lamela anterior e posterior, usando tesoura Westcott. A faixa tarsal posterior é então preparada aprofundando-o com a tesoura e uma lâmina de 15. Em seguida, uma sutura Mersilene 4-0, que é uma sutura não absorvível, é usado para recolocar a tira do tarso ao periósteo da borda orbital lateral. Uma vez que isso esteja garantido, o ângulo cantal lateral e a pele estão fechados com uma sutura de intestino simples 6-0 em execução.

CAPÍTULO 2

Então, faça um pequeno teste para ver se ele está entorpecido. Ele sofre de um entrópio involucional, onde sua pálpebra inferior rola para dentro sobre ele, causando irritação persistente, Então, vamos fazer um procedimento chamado faixa tarsal lateral. Já injetamos um pouco de lidocaína com epinefrina através do canto lateral, todo o caminho até a borda orbital lateral, na parte anterior e posterior da pálpebra inferior lateral, e a porção superior do ângulo cantal lateral ali. Apenas garantindo que ele esteja entorpecido. Excelente.

CAPÍTULO 3

O primeiro passo é liberar a tampa inferior, torná-lo mais móvel. Começaremos com a cantotomia lateral, então um par de tesouras Westcott incisão através do ângulo cantal lateral, através do tendão cantal lateral. E estou mirando nessa borda orbital lateral. Eu posso sentir isso logo embaixo daquela tesoura ali. Então essa é a cantotomia lateral.

CAPÍTULO 4

E vamos prosseguir com a cantólise inferior. Então, se eu passar minha tesoura aqui, ele dedilha apertado como uma corda de violão, e essa é a lateral - desculpe, a crista inferior do tendão cantal lateral. Então, vamos fazer uma incisão por lá. E você pode ver que a tampa inferior está se liberando. E agora temos uma tampa inferior muito móvel.

CAPÍTULO 5

Então, se olharmos onde termina a pálpebra superior, lateralmente - é aqui que a tampa inferior terminava inicialmente. Vamos mudar essa posição, e faça isso lá. Então, marque.

CAPÍTULO 6

E então eu vou separar o posterior e a lamela anterior da pálpebra inferior. No lado da pinça estará a pele e o orbicular. No lado do globo será apenas o tarso e a conjuntiva palpebral. Vou percorrer todo o caminho até minha marca anterior. Vou remover essa tira que contém os folículos. E isso me dá uma tira tarsal livremente móvel aqui.

CAPÍTULO 7

O epitélio ainda está na margem, Então isso vai ser removido com a tesoura. E ainda há epitélio na superfície posterior dessa tira do tarso, de modo que será raspada. E isso é mais tira do que precisamos, então vamos remover a porção em excesso. Você pode carregar o Mersilene para mim?

CAPÍTULO 8

Portanto, nossa sutura para esta parte é uma sutura de braço duplo Mersilene 4-0. É uma sutura não absorvível, por isso permanecerá lá. Então o que eu faço é pegar minha tira de tarso - Vou passar a sutura através da porção superior dele. E então eu pego a segunda metade daquela sutura de dois braços, Pegue a tira novamente, e passe-o pela parte inferior dele. Agora, esses dois braços da mesma sutura agora recriará esse tendão cantal lateral quando o prendemos à borda orbital. Então eu posso palpar até a borda orbital lateral aqui, e vou passar essa sutura pelo periósteo desse osso orbital. Então, ao passar, posso sentir que tenho uma boa compra. Uma conexão muito sólida. Eu pego o segundo braço da sutura de Mersilene, e vou mirar um pouco mais superiormente do que a primeira passagem. Mais uma vez, posso sentir o osso logo abaixo da sutura. Estou agarrando o periósteo. E isso funcionará como um novo tendão cantal lateral, E você pode ver como a pálpebra inferior é muito mais esticada. Então, tesoura para você. Cortar. Cortar. E puro intestino, por favor. Agora, antes de garantirmos isso, Vamos recriar o ângulo cantal lateral. Removemos a parte lateral da pálpebra inferior, então agora este será o aspecto lateral da pálpebra inferior, e você ainda tem o aspecto lateral original da pálpebra superior, Então, essas duas partes serão conectadas.

CAPÍTULO 9

Portanto, esta é uma sutura intestinal simples 6-0. Eu só vou pegar uma porção do que eu quero que seja o novo ângulo cantal lateral. E esta é a parte superior original da pálpebra do ângulo cantal lateral. E isso deve se juntar para formar o novo ângulo cantal lateral.

Vou deixar de lado esse intestino simples porque ainda tenho que prender as suturas Mersilene aqui. Então, normalmente, eu faço um nó duplo porque isso está sob um pouco de tensão. E o nó será enterrado logo acima do periósteo. Tesoura para mim. Dab. Você pode enxugar. Agora só resta o fechamento da cantotomia lateral com a mesma sutura de intestino liso 6-0. Isso vai do ângulo cantal lateral recém-criado. E prenda a sutura para si mesma. O procedimento está concluído.