左下まぶた内翻のための外側足根骨剥離術

第1章

こんにちは、私の名前はジョン・リー博士です。 私は眼形成術・再建外科医です ボストン・ビジョンのために。 ビデオを紹介したいと思います これから行う手術のことについて、 これは外側足根骨剥離術です。 この場合、エントロピー的な下まぶたのためです。 まず手術が行われます 外側の棘角を麻酔することで。 これは2%リドカインとエピネフリンで行われます とても細い32ゲージの針で。 最初のステップは側角(ラテラルカントトミー)を作成することです ウェストコットはさみとともに、 そしてこれは下位に反映されます 下カンソリハリーを完了させるために。 下まぶたが完全に動くようになったら、 新しい位置を近似するために横方向に掛けられています。 この位置は下まぶたの縁に示されています。 下まぶたのあの部分 その後、前葉と後葉から分離されます。 ウェストコットハサミを使っています。 その後、後方足根骨帯を準備します ハサミと15番刃で深く皮を整備して。 次に、4-0メルシレン縫合、 これは吸収性の縫合線です。 は足根骨帯を骨膜に再接着するために使われます 外側眼窩縁の。 それが確保されれば、 外側の角角と皮膚は閉じています 6フィートのプレーンな腸縫合で走り回るような形で。

第2章

だから、しびれているかどうか少し調べてみて。 彼は内翻内翻症を患っています。 下まぶたが内側に向かって転がる場所、 持続的な刺激を引き起こし、 そこで、外側の足根骨ストリップという処置を行います。 すでにリドカインにエピネフリンを注射しました 側角を通って、 外側眼窩の縁まで、 前部と後部を横断しています 外側下まぶたの、 そして外側角角の上部部分がそこにあります。 ただ彼が麻痺しているか確認しているだけだ。たいへん良い。

第3章

最初のステップは下のまぶたを外すことだ。 もっと機動性を上げましょう。 まずは外側角切りから始めましょう。 つまり、ウェストコットのハサミです 外側の角角を切開し、 外側眼角腱を通って。 そして私はあの横方向の軌道リムを狙っています。 あのハサミのすぐ下で感じるよ。 これが外側角切りです。

第4章

そして、下カンソリッジを進めていきます。 だからここにハサミを回すと、 ギターの弦のようにきつくかき鳴らす、 そして、それが横方向の―― すみません、外側棘腱の下稜です。 そこで切開します。 下まぶたが自由になっているのが見えます。 そして今、非常に動きやすい下まぶたができました。

第5章

では、上まぶたが横方向に終わるところを見ると— ここで下まぶたは最初に終わりました。 その立場を変えます。 そして、そこに作ってください。 だから、印をつけて。

第6章

そして後部を分離します 下まぶたの前方のラメラです。 鉗子側には皮膚と円輪筋が入ります。 地球面側には足根骨だけが残ります そして眼結膜。 前の成績まで全部戻します。 毛包を含んでいるこのストリップを取り除くつもりです。 これにより、ここに自由に動ける足根骨帯ができています。

第7章

上皮はまだ端にいる。 だから、それはハサミで取り除くつもりです。 そして後面にはまだ上皮が残っています その足根骨の帯を削り取るつもりです。 そしてこれは必要以上にストリップだ。 ですので、余分な部分は取り除きます。 メルシレンを積んでもらえますか?

第8章

この部分の縫合糸 4-0 メルシレン製の両腕縫合糸です。 吸収性の縫合糸なので、そのまま残ります。 そこで私は足根骨の剥離を取ってみました。 縫合を通しますね その上位部分を通じて。 そして後半を取る あの両腕の縫合の、 もう一度ストリップを掴んで、 そして下部を通す。 この2本の腕は同じ縫合線です 今、その外側頭角腱を再構築します 軌道リムに取り付けるときだ。 だから外側眼窩の縁まで触診できるんだ。 そしてその縫合糸を骨膜を貫通します その眼窩骨の。 通り過ぎるたびに、良い買い物をしたと感じられます。 とてもしっかりした繋がりです。 私はメルシレン縫合の第二の腕を取る。 そして、もう少し上位に狙いを定めます 最初のパスよりも。 また、縫合糸のすぐ下で骨を感じます。 骨膜を掴んでる。 そしてこれが新しい外側のカンタル腱として機能します。 下まぶたがずっと張っているのがわかります。 じゃあ、ハサミを。 カット。 カット。 それと、普通の腸でお願いします。 さて、これらを確保する前に、 外側のカンタル角を再現します。 下まぶたの側面部分を取り除く。 これが下まぶたの側面です。 そして元の横方向の側面も残っています 上まぶたの、 この2つの部分はつながっています。

第9章

これは6-0の普通腸縫合です。 ちょっとだけ取ってくるよ 新しい側角角にしたいもの。 そしてこれが元の上まぶたの部分です 外側角の角の。 そして、それがまとまっていなければなりません 新たな側角角を形成するために。

この単純な腹感は脇に置きます ここでメルシレンの縫合糸をまだ固定しなきゃいけないから。 だから通常はダブルノットにします これはかなりの緊張感がかかっているからです。 そして結び目は骨膜のすぐ上に埋まっています。 私にはハサミを。 ダブ。 ダブ(ダブ)できます。 残っているのは外側角の閉鎖だけです 同じ6-0の普通腸縫合で。 それは新たに作られた側角角から撮影します。 そして縫合糸を自分で固定します。 手術は完了した。