बाएं निचले पलक एन्ट्रोपियन के लिए पार्श्व टार्सल पट्टी प्रक्रिया

अध्याय 1

हैलो, मेरा नाम डॉ जॉन ली है। मैं ओकुलोप्लास्टिक और पुनर्निर्माण सर्जन हूं बोस्टन विजन के लिए। मैं एक वीडियो पेश करना चाहता हूं एक सर्जरी का हम प्रदर्शन करने वाले हैं, यह एक पार्श्व टार्सल पट्टी प्रक्रिया है, और इस मामले में, यह एक एन्ट्रोपिक निचली पलक के लिए है। सर्जरी पहले की जाती है पार्श्व कैंथल कोण को संवेदनाहारी करके। यह 2% लिडोकेन और एपिनेफ्रीन के साथ किया जाता है बहुत पतली, 32-गेज सुई पर। प्रारंभिक चरण एक पार्श्व कैंथोटॉमी बनाना है वेस्टकॉट कैंची के साथ, और यह हीन रूप से परिलक्षित होता है एक अवर कैंथोलिसिस को पूरा करने के लिए। एक बार जब निचला ढक्कन पूरी तरह से मोबाइल हो जाता है, यह अपनी नई स्थिति का अनुमान लगाने के लिए पार्श्व रूप से लिपटा हुआ है। यह स्थिति निचली पलक मार्जिन पर चिह्नित है। निचली पलक का वह हिस्सा फिर पूर्वकाल और पीछे के लामेला से अलग हो जाता है, वेस्टकॉट कैंची का उपयोग करना। फिर पीछे की टार्सल पट्टी तैयार की जाती है कैंची और एक 15 ब्लेड के साथ deepithelializing द्वारा. अगला, एक 4-0 मर्सिलिन सिवनी, जो एक गैर-अवशोषित सिवनी है, टार्सल पट्टी को पेरीओस्टेम से फिर से जोड़ने के लिए उपयोग किया जाता है पार्श्व कक्षीय रिम का। एक बार जब यह सुरक्षित हो जाता है, पार्श्व कैंथल कोण और त्वचा बंद हैं रनिंग फैशन में 6-0 सादे आंत सिवनी के साथ।

अध्याय 2

इसलिए, यह देखने के लिए थोड़ा परीक्षण करें कि क्या वह सुन्न है। वह एक अनैच्छिक एंट्रोपियन से पीड़ित है, जहां उसकी निचली पलक उस पर अंदर की ओर लुढ़कती है, लगातार जलन पैदा करना, इसलिए हम एक प्रक्रिया करने जा रहे हैं जिसे पार्श्व टार्सल स्ट्रिप कहा जाता है। हमने पहले से ही एपिनेफ्रीन के साथ कुछ लिडोकेन इंजेक्ट किया है पार्श्व कैंथस के माध्यम से, पार्श्व कक्षीय रिम के लिए सभी तरह से नीचे, पूर्वकाल और पीछे के हिस्से में पार्श्व निचले ढक्कन का, और पार्श्व कैंथल कोण का ऊपरी भाग। बस यह सुनिश्चित करना कि वह सुन्न है। अति उत्कृष्ट।

अध्याय 3

पहला कदम यह है कि हम निचले ढक्कन को मुक्त करने जा रहे हैं, इसे और अधिक मोबाइल बनाएं। हम पार्श्व कैंथोटॉमी से शुरू करेंगे, तो वेस्टकॉट कैंची की एक जोड़ी पार्श्व कैंथल कोण के माध्यम से चीरना, पार्श्व कैंथल कण्डरा के माध्यम से। और मैं उस पार्श्व कक्षीय रिम के लिए लक्ष्य कर रहा हूं। मैं इसे कैंची की उस जोड़ी के ठीक नीचे महसूस कर सकता हूं। तो यह पार्श्व कैंथोटॉमी है।

अध्याय 4

और हम अवर कैंथोलिसिस के साथ आगे बढ़ने जा रहे हैं। तो अगर मैं अपनी कैंची यहाँ से गुज़रता हूँ, यह गिटार की डोर की तरह कसकर लड़खड़ाता है, और वह पार्श्व है - क्षमा करें, पार्श्व कैंथल कण्डरा की अवर शिखा। इसलिए हम वहां से इंसिंग करने जा रहे हैं। और आप देख सकते हैं कि निचला ढक्कन मुक्त हो रहा है। और अब हमारे पास एक बहुत ही मोबाइल निचला ढक्कन है।

अध्याय 5

इसलिए यदि हम देखें कि ऊपरी ढक्कन कहाँ समाप्त होता है, पार्श्व रूप से - यह वह जगह है जहां निचला ढक्कन शुरू में समाप्त हो गया था। हम उस स्थिति को बदलने जा रहे हैं, और उसे वहां बनाओ। तो, इसे चिह्नित करें।

अध्याय 6

और फिर मैं पीछे के हिस्से को अलग करने जा रहा हूँ और निचले ढक्कन के पूर्वकाल लामेला। संदंश पक्ष पर त्वचा और orbicularis हो जाएगा. ग्लोब की तरफ सिर्फ टारसस होगा और पैल्पेब्रल कंजाक्तिवा। मैं अपने पिछले निशान के लिए सभी तरह से जाने के लिए जा रहा हूँ। मैं इस पट्टी को हटाने जा रहा हूं जिसमें रोम हैं। और यह मुझे यहां एक स्वतंत्र रूप से मोबाइल टार्सल पट्टी देता है।

अध्याय 7

उपकला अभी भी हाशिये पर है, तो यह कैंची के साथ हटाया जा रहा है। और पीछे की सतह पर अभी भी उपकला है उस टार्सल पट्टी का, ताकि उसे खुरच दिया जाए। और यह हमारी जरूरत से ज्यादा पट्टी है, इसलिए हम अतिरिक्त हिस्से को हटा देंगे। क्या आप मेरे लिए मर्सिलिन लोड कर सकते हैं?

अध्याय 8

तो इस हिस्से के लिए हमारा सिवनी एक 4-0 मर्सिलीन डबल-आर्म्ड सिवनी है। यह एक गैर-शोषक सिवनी है, इसलिए यह वहीं रहेगा। तो मैं क्या करता हूं कि मैं अपनी टार्सल पट्टी लेता हूं - मैं सिवनी पास करने जा रहा हूँ इसके बेहतर हिस्से के माध्यम से। और फिर मैं दूसरी छमाही लेता हूं उस डबल-आर्म्ड सिवनी का, पट्टी को फिर से पकड़ो, और इसे इसके अवर हिस्से से गुजारें। अब एक ही सिवनी की ये दो भुजाएँ अब उस पार्श्व कैंथल कण्डरा को फिर से बनाएगा जब हम इसे कक्षीय रिम से जोड़ते हैं। तो मैं यहाँ पार्श्व कक्षीय रिम के लिए नीचे palpate कर सकते हैं, और मैं सही periosteum के माध्यम से है कि सीवन पारित करने के लिए जा रहा हूँ उस कक्षीय हड्डी का। इसलिए जैसे ही मैं इसे पास करता हूं, मैं महसूस कर सकता हूं कि मेरे पास अच्छी खरीदारी है। एक बहुत ही ठोस कनेक्शन। मैं मर्सिलीन सिवनी की दूसरी भुजा लेता हूं, और मैं थोड़ा और बेहतर लक्ष्य रखने जा रहा हूं पहले पास की तुलना में। फिर से, मैं सीवन के ठीक नीचे की हड्डी को महसूस कर सकता हूं। मैं पेरीओस्टेम पकड़ रहा हूं। और यह एक नए पार्श्व कैंथल कण्डरा के रूप में कार्य करेगा, और आप देख सकते हैं कि निचला ढक्कन बहुत अधिक तना हुआ है। तो, आप के लिए कैंची। कटौती। कटौती। और सादा आंत, कृपया। अब इससे पहले कि हम इन्हें सुरक्षित करें, हम पार्श्व कैंथल कोण को फिर से बनाने जा रहे हैं। हम निचले ढक्कन के पार्श्व भाग को हटाते हैं, तो अब यह निचले ढक्कन का पार्श्व पहलू होने जा रहा है, और आपके पास अभी भी मूल पार्श्व पहलू है ऊपरी ढक्कन का, तो इन दोनों हिस्सों को जोड़ा जा रहा है।

अध्याय 9

तो यह 6-0 सादा आंत सिवनी है। मैं सिर्फ एक हिस्सा हड़पने जा रहा हूं मैं नया पार्श्व कैंथल कोण बनना चाहता हूं। और यह मूल ऊपरी ढक्कन वाला हिस्सा है पार्श्व कैंथल कोण का। और वह एक साथ आना चाहिए नया पार्श्व कैंथल कोण बनाने के लिए।

मैं इस सादे आंत को अलग करने जा रहा हूं क्योंकि मुझे अभी भी यहां मर्सिलिन टांके को सुरक्षित करना है। तो आम तौर पर मैं एक डबल-गाँठ करूँगा क्योंकि यह काफी तनाव में है। और गाँठ को पेरीओस्टेम के ठीक ऊपर दफनाया जाएगा। मेरे लिए कैंची। थपकी। आप थपका सकते हैं। अब जो कुछ बचा है वह पार्श्व कैंथोटॉमी को बंद करना है उसी 6-0 सादे आंत सिवनी के साथ। यह नव निर्मित पार्श्व कैंथल कोण से जाने वाला है। और सिवनी को अपने लिए सुरक्षित करें। प्रक्रिया पूरी हो गई है।