Procédure de bandelette tarsienne latérale pour l’entropion de la paupière inférieure gauche

CHAPITRE 1

Bonjour, je m’appelle Dr John Lee. Je suis le chirurgien oculoplastique et reconstructeur pour Boston Vision. Je veux présenter une vidéo d’une intervention chirurgicale que nous sommes sur le point d’effectuer, il s’agit d’une procédure de bande tarsienne latérale, Et dans ce cas, il s’agit d’une paupière inférieure entropique. La chirurgie est d’abord pratiquée en anesthésiant l’angle canthal latéral. Cela se fait avec 2 % de lidocaïne et d’épinéphrine sur une aiguille très fine de calibre 32. La première étape consiste à créer une cangotomie latérale avec des ciseaux Westcott, et cela se reflète de manière inférieure pour compléter une canyolyse inférieure. Une fois que la paupière inférieure est entièrement mobile, Il est drapé latéralement pour se rapprocher de sa nouvelle position. Cette position est marquée sur le bord inférieur de la paupière. Cette partie de la paupière inférieure est ensuite séparé de la lamelle antérieure et postérieure, à l’aide de ciseaux Westcott. La bandelette tarsienne postérieure est ensuite préparée en le deepithelialisant avec les ciseaux et une lame de 15. Ensuite, une suture de Mersilene 4-0, qui est une suture non résorbable, est utilisé pour rattacher la bande tarsienne au périoste du bord orbitaire latéral. Une fois que c’est sécurisé, L’angle latéral du canthal et la peau sont fermés avec une suture intestinale unie 6-0 de manière courante.

CHAPITRE 2

Alors, faites un petit test pour voir s’il est engourdi. Il souffre d’un entropion involutif, où sa paupière inférieure roule vers l’intérieur sur lui, provoquant une irritation persistante, Nous allons donc faire une procédure appelée bande tarsienne latérale. Nous avons déjà injecté de la lidocaïne avec de l’épinéphrine à travers le canthus latéral, jusqu’au bord orbitaire latéral, à travers la partie antérieure et postérieure de la paupière inférieure latérale, et la partie supérieure de l’angle latéral du canthal à cet endroit. Juste s’assurer qu’il est engourdi. Excellente.

CHAPITRE 3

La première étape consiste à libérer la paupière inférieure, Rendez-le plus mobile. Nous commencerons par la cantatomie latérale, donc une paire de ciseaux Westcott incision par l’angle latéral du canthal, par le tendon canthal latéral. Et je vise cette bordure orbitaire latérale. Je peux le sentir juste en dessous de cette paire de ciseaux. C’est donc la cantatomie latérale.

CHAPITRE 4

Et nous allons procéder à la canlyse inférieure. Alors si je passe mes ciseaux ici, il gratte serré comme une corde de guitare, Et c’est le latéral... Désolé, la crête inférieure du tendon canthal latéral. Nous allons donc inciser par là. Et vous pouvez voir que la paupière inférieure se libère. Et maintenant, nous avons une paupière inférieure très mobile.

CHAPITRE 5

Donc, si nous regardons où se termine la paupière supérieure, latéralement - C’est là que se terminait initialement la paupière inférieure. Nous allons changer cette position, et le faire là-bas. Alors, marquez-le.

CHAPITRE 6

Ensuite, je vais séparer le postérieur et la lamelle antérieure de la paupière inférieure. Du côté des forceps se trouvera la peau et l’orbiculaire. Du côté du globe, il n’y aura que le tarse et la conjonctive palpébrale. Je vais aller jusqu’à ma marque précédente. Je vais retirer cette bande qui contient les follicules. Et cela me donne ici une bande tarsienne librement mobile.

CHAPITRE 7

L’épithélium est encore à la marge, Donc, cela va être enlevé avec les ciseaux. Et il y a encore de l’épithélium sur la surface postérieure de cette bande tarsienne, afin qu’elle soit grattée. Et c’est plus de bande que ce dont nous avons besoin, Nous allons donc retirer la portion excédentaire. Pouvez-vous charger le Mersilène pour moi ?

CHAPITRE 8

Donc, notre suture pour cette portion est une suture à deux bras 4-0 Mersilene. Il s’agit d’une suture non résorbable, elle y restera. Donc, ce que je fais, c’est que je prends ma bandelette tarsienne... Je vais passer la suture par la partie supérieure de celui-ci. Et puis je prends la deuxième moitié de cette suture à deux bras, saisissez à nouveau la bande, et le faire passer par la partie inférieure de celui-ci. Maintenant, ces deux bras de la même suture recréera maintenant le tendon latéral du canthal lorsque nous le fixons à la jante orbitale. Je peux donc palper jusqu’au bord orbitaire latéral ici, et je vais passer cette suture à travers le périoste de cet os orbitaire. Ainsi, lorsque je le passe, je peux sentir que j’ai un bon achat. Une connexion très solide. Je prends le deuxième bras de la suture de Mersilène, et je vais viser un peu plus haut que le premier passage. Encore une fois, je peux sentir l’os juste sous la suture. Je saisis le périoste. Et cela fonctionnera comme un nouveau tendon canthal latéral, Et vous pouvez voir comment la paupière inférieure est beaucoup plus tendue. Alors, ciseaux à vous. Couper. Couper. Et du bon sang, s’il vous plaît. Maintenant, avant de les sécuriser, Nous allons recréer l’angle latéral du canthal. Nous retirons la partie latérale de la paupière inférieure, Alors maintenant, il va s’agir de l’aspect latéral de la paupière inférieure, et vous avez toujours l’aspect latéral d’origine de la paupière supérieure, Ces deux parties vont donc être liées.

CHAPITRE 9

Il s’agit donc d’une suture en boyau ordinaire 6-0. Je vais juste en prendre une portion de ce que je veux être le nouvel angle latéral du canthal. Et voici la partie supérieure originale de la paupière de l’angle canthal latéral. Et cela devrait se faire pour former le nouvel angle latéral du canthal.

Je vais mettre de côté ce simple boyau parce que je dois encore sécuriser les sutures de Mersilene ici. Donc, généralement, je fais un double nœud Parce que c’est sous pas mal de tension. Et le nœud sera enterré juste au-dessus du périoste. Des ciseaux pour moi. Tamponner. Vous pouvez tamponner. Il ne reste plus qu’à fermer la canthatomie latérale avec la même suture intestinale unie 6-0. Cela va aller de l’angle latéral du canthal nouvellement créé. Et fixez la suture à elle-même. La procédure est terminée.