左上まぶたのカラージオンに対する切開およびキュレッテージ

カラージオンとは、メイボミアン腺またはツァイス腺の無菌性肉芽腫性炎症です。これは、腺口の閉塞により足根骨やまぶたの軟組織に皮脂がたまることが原因です。その結果、炎症が紅斑、痛み、腫れを引き起こします。患者は過去に同様の訴えの既往歴や酒さ、慢性眼瞼炎の既往を報告することがあります。カラージオン切開およびキュレットは、未解決のカラージアや温湿布などの保存的治療に反応しない症例に選ばれる治療法です。カラージオン手術は、閉塞した乳腺を効果的に排膿し、炎症を起こした組織を除去することで、患者に緩和をもたらし、まぶたの自然な見た目を回復させることを目指します。本記事では、患者の術前評価、準備、手術手順、術後ケアについて論じ、実演します。

患者は左上まぶたに1か月間カラージオンの病歴を有していました。温湿布を用いた保存的治療は失敗し、患者は外科的切除を希望しました。病変の位置と大きさに基づき、切開とキュレテージが推奨されました。

• スリットランプ検査。病変の位置と大きさの評価。まぶたは後方の表面も評価するために反たたれさせるべきです。
• 完全な眼科検査だ。これには視力検査、前節検査、眼底検査が含まれます。メイボム腺機能の評価も実施されています。

カラージオンはしばしば酒さや慢性眼瞼炎と関連しています。チャラジアは少なくとも3分の1の症例で治療なしで自然に治ります。持続性病変には医療的介入が必要です。^1、2

• 次塩素スプレー、薬効性のまぶた拭き、温湿布などのまぶた衛生は保存的治療の重要な要素です。^2–4
• まぶたの縁近くの新しい病変では、まぶたマッサージによる病変内容物の発現が効果的です。⁵
• 局所抗菌・抗炎症治療。テトラサイクリンやエリスロマイシン軟膏は、皮膚に裂け目がある場合に選ばれます。しかし、子どもや妊娠中には禁忌とされています。⁶
• 中隔前蜂窩織炎の可能性が高い場合や感染がまぶた全体に広がっている場合は、オーグメンチン、ケフレックス、アジスロマイシンなどの経口抗生物質が検討されることがあります。⁴
• 病変内コルチコステロイド注射。慢性カラージアでは、特に病変が手術中に損傷しやすい構造(例えば眼瞼縁、涙点、皮膚の色など)に近い場合に適応されます。^4、7

この手術は霰薓の有袋化を目的としています。

• 皮脂癌などの悪性腫瘍を隠すリスクがあるため、再発または非典型症例では手術材料の病理検査が推奨されます。^4、8
• 前方霰膿症の場合は皮膚切開が望まれることがあります。⁹

合併症は稀で、以下の条件が含まれます:^1、4、6

• 感染症
• 出血
• 瘢痕
• 再発
• まぶたの不規則性と非対称性
• ドライアイ疾患

ボストンビジョンで使用されたカラージオン除去のセットアップは図1に示されています。局所麻酔後、2%リドカインとエピネフリン注射を行い、カラジオンクランプを病変の中心に当て、まぶたを反転させます。垂直の結膜切開は、まぶたの縁から数ミリの位置で11番の刃で行われます。病変の内容物をキュレットし、カプセルを除去します。蓋を戻し、圧力をかけます。

図1。 チャラジオンはボストン・ビジョンで設置されました。

手術は特に問題なく進みました。術後の恒常性は軽い圧力によって得られました。患者にはエリスロマイシン軟膏が1日2回、5日間投与されました。1週間後のフォローアップで、患者はまぶたの腫れがなく、霰脂腫も再発していないことに気づきました。

他にも利用可能な技術があります。一部の施術者は焼灼を用いることがあります。⁴ 前方に位置する病変や大きな霰粒腫など、経結膜アプローチよりも皮膚切開が推奨される場合もあります。⁹

• No.11 バード・パーカーブレード
• カラージオンクランプ
• カラージオンキュレット
• ガーゼ
• 試験用手袋

特に開示することはない。

この動画で言及されている患者は撮影に同意しており、情報や画像がオンラインで公開されることを認識しています。