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  • 1. परिचय
  • 2. सर्जिकल दृष्टिकोण
  • 3. चालाज़ियन क्लैंप लागू करें और पलक को एवर्ट करें
  • 4. चीरा लगाना
  • 5. इलाज
  • 6. चालाज़ियन क्लैंप को हटा दें और पलक को वापस लाएं।
  • 7. एक खाली गुहा की पुष्टि करने के लिए झुकाव
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बाईं ऊपरी पलक पर चीरा और इलाज।

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Lilit Arzumanian, MD1; Alexander Martin, OD2; John Lee, MD2
1Vardanants Center for Innovative Medicine
2Boston Vision

Main Text

एक चालाज़ियन मेबोमियन या ज़ीस ग्रंथियों की एक बाँझ ग्रैनुलोमैटस सूजन है। यह ग्रंथि छिद्रों की रुकावट से उत्पन्न होता है, जिससे टार्सस और पलक नरम ऊतक में सीबम का संचय होता है। परिणामस्वरूप सूजन एरिथेमा, दर्द और सूजन का कारण बनती है। रोगी इसी तरह की शिकायतों के पिछले इतिहास के साथ-साथ रोजेशिया और क्रोनिक ब्लीफेराइटिस के इतिहास को नोट कर सकते हैं। चालाज़ियन चीरा और इलाज अनसुलझे चालाज़िया या उन मामलों में पसंद का उपचार है जो गर्म संपीड़न जैसे रूढ़िवादी उपचारों का जवाब नहीं देते हैं। चालाज़ियन सर्जरी का उद्देश्य अवरुद्ध ग्रंथि को प्रभावी ढंग से निकालना और सूजन वाले ऊतक को हटाना, रोगियों को राहत प्रदान करना और पलक की प्राकृतिक उपस्थिति को बहाल करना है। यह लेख रोगी के प्रीऑपरेटिव मूल्यांकन, तैयारी, शल्य चिकित्सा प्रक्रिया और पोस्टऑपरेटिव देखभाल पर चर्चा करता है और प्रदर्शित करता है।

रोगी को 1 महीने के लिए बाईं ऊपरी पलक पर चालाज़ियन के इतिहास के साथ प्रस्तुत किया गया। गर्म संपीड़न के साथ रूढ़िवादी उपचार विफल रहा, और रोगी ने शल्य चिकित्सा हटाने का अनुरोध किया। घाव के स्थान और आकार के आधार पर चीरा और इलाज की सिफारिश की गई थी।

  • स्लिट-लैंप परीक्षा। घाव के स्थान और आकार का मूल्यांकन। पीछे की सतह का मूल्यांकन करने के लिए पलक को उल्टा किया जाना चाहिए।
  • एक पूर्ण नेत्र परीक्षा। इसमें दृश्य तीक्ष्णता परीक्षण, पूर्वकाल खंड परीक्षा और फंडस परीक्षा शामिल हैं। मेइबोमियन ग्रंथि समारोह मूल्यांकन भी किया जाता है।

चालाज़ियन अक्सर रोजेशिया और क्रोनिक ब्लीफेराइटिस से जुड़ा होता है। चालाज़िया कम से कम एक तिहाई मामलों में उपचार के बिना सहज रूप से हल हो जाता है। एक लगातार घाव को चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। 1, 2

  • ढक्कन स्वच्छता जैसे हाइपोक्लोरस स्प्रे, मेडिकेटेड ढक्कन वाइप्स, और गर्म संपीड़न रूढ़िवादी उपचार के अभिन्न अंग हैं। 2–4
  • ढक्कन मालिश के साथ घाव सामग्री की अभिव्यक्ति पलक मार्जिन के पास ताजा घावों में प्रभावी हो सकती है। 5
  • सामयिक जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ उपचार। टेट्रासाइक्लिन और एरिथ्रोमाइसिन मलहम पसंद के उपचार हैं यदि त्वचा में ब्रेक है; हालांकि, वे बच्चों में और गर्भावस्था के दौरान उल्लंघन कर रहे हैं। 6
  • ऐसे मामलों में जहां प्रीसेप्टल सेल्युलाइटिस की संभावना है या संक्रमण ढक्कन में फैल रहा है, मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं को ऑगमेंटिन, केफ्लेक्स और एज़िथ्रोमाइसिन जैसे माना जा सकता है। 4
  • इंट्रालेशनल कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन। यह पुरानी चालाज़िया में इंगित किया जाता है, खासकर अगर घाव संरचनाओं के करीब स्थित होता है जो सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान क्षतिग्रस्त हो सकते हैं, जैसे कि ढक्कन मार्जिन, लैक्रिमल पंक्टम, या त्वचा का रंग। 4, 7

सर्जिकल प्रक्रिया का उद्देश्य चालाज़ियन का मार्सुपियलाइजेशन करना है।

  • वसामय कार्सिनोमा जैसे घातक ता के जोखिम को देखते हुए, आवर्तक या असामान्य मामलों में सर्जिकल सामग्री की पैथोलॉजिकल परीक्षा का संकेत दिया जाता है। 4, 8
  • पूर्वकाल चालाज़ियन के मामलों में, एक त्वचा चीरा पसंद किया जा सकता है। 9

जटिलताएं दुर्लभ हैं और इसमें निम्नलिखित स्थितियां शामिल हैं: 1, 4, 6

  • इंफ़ेक्शन
  • रक्तस्राव
  • डरावना
  • पुनरावृत्ति
  • पलक अनियमितता और विषमता
  • सूखी आंख की बीमारी

बोस्टन विजन में उपयोग किए जाने वाले चालाज़ियन हटाने के लिए सेटअप चित्रा 1 में देखा जा सकता है। 2% लिडोकेन और एपिनेफ्रीन इंजेक्शन के साथ स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, घाव पर एक चालाज़ियन क्लैंप केंद्रित होता है और ढक्कन उल्टा हो जाता है। पलक मार्जिन से कई मिलीमीटर रुकते हुए, 11 नंबर ब्लेड के साथ एक ऊर्ध्वाधर नेत्रश्लेष्मला चीरा लगाया जाता है। घाव की सामग्री को ठीक किया जाता है, और कैप्सूल को हटा दिया जाता है। ढक्कन वापस आ जाता है, और दबाव लागू होता है।

0401figure1--1694789668356.pngचित्र 1. बोस्टन विजन में उपयोग किए जाने वाले चालाज़ियन सेटअप।

सर्जरी घटनारहित थी। होमियोस्टैसिस को पोस्टऑपरेटिव रूप से दबाव के हल्के आवेदन के माध्यम से प्राप्त किया गया था। रोगी को पांच दिनों के लिए प्रति दिन दो बार उपयोग के लिए एरिथ्रोमाइसिन मरहम दिया गया था। एक हफ्ते बाद फॉलोअप पर, रोगी ने देखा कि उनकी पलक अब सूजी हुई नहीं थी और चालाज़ियन वापस नहीं आया था।

अन्य तकनीकें उपलब्ध हैं। कुछ चिकित्सक कैटरी का उपयोग कर सकते हैं। 4 कुछ मामलों में, जैसे कि पूर्ववर्ती रूप से स्थित घाव या एक बड़ा चालाज़ियन, ट्रांसकंजंक्टिवल दृष्टिकोण के बजाय त्वचा का चीरा लगाना पसंद किया जाता है। 9

  • नंबर 11 बार्ड-पार्कर ब्लेड
  • चालाज़ियन क्लैंप
  • Chalazion curette
  • गाछ
  • परीक्षा दस्ताने

खुलासा करने के लिए कुछ भी नहीं।

इस वीडियो लेख में संदर्भित रोगी ने फिल्माने के लिए अपनी सूचित सहमति दी है और इस बात से अवगत है कि जानकारी और चित्र ऑनलाइन प्रकाशित किए जाएंगे।

Citations

  1. कांस्की की क्लिनिकल ओप्थाल्मोलॉजी ई-बुक: एक व्यवस्थित दृष्टिकोण। एल्सेवियर। ऑनलाइन प्रकाशित 2020.
  2. वू एवाई, गेरवासियो केए, गेरगौडिस केएन, वेई सी, ओस्ट्रिचर जेएच, हार्वे जेटी चालाज़िया के लिए कंजर्वेटिव थेरेपी: क्या यह वास्तव में प्रभावी है? एक्टा ऑप्थाल्मोल। 2018; 96 (4): e503-e509. दोई: 10.1111/ aos.13675.
  3. ओप्थाल्मोलॉजी, 4 वां संस्करण, (प्रिंट और ऑनलाइन में) यानॉफ एम, ड्यूकर जेएस। (2013) आईएसबीएन 978-1455-7398-44, एल्सेवियर। ग्रेफे के आर्क क्लिन एक्सऑप्थेल्मोल। 2017; 255(2). दोई: 10.1007/s00417-015-3050-y.
  4. रेली जे, गीसर एच, यंग बी ओकुलर परीक्षा के लिए नैदानिक प्रक्रियाएं। पांचवां संस्करण। अध्याय 10.7 चालाज़ियन हटाना। 2023.
  5. कारवाका ए, एलियो डेल बैरियो जेएल, मार्टिनेज हर्गुएटा एमसी, एमेस्टी एमए। चालाज़ियन प्रबंधन के लिए मेइबोमियन ग्रंथि अभिव्यक्ति के साथ संयुक्त तीव्र स्पंदित प्रकाश। आर्क सोक एस्प ओफ्टालमॉल। 2022; 97(9). दोई: 10.1016/j.oftal.2022.03.005.
  6. कॉर्न बीएस 2021-2022 बेसिक एंड क्लिनिकल साइंस कोर्स, सेक्शन 7: ओकुलोफेशियल प्लास्टिक और ऑर्बिटल सर्जरी। मैं अकैड ऑप्थाल्मॉल संप्रदाय 7 हूं। ऑनलाइन प्रकाशित 2021.
  7. अकबानी, मैं। "ट्रायमसिनोलोन एसिटोनाइड के इंट्रालेशनल इंजेक्शन द्वारा वयस्कों में प्राथमिक चालाज़ियन के प्रबंधन का एक अध्ययन"। पर्सपेक्ट मेड रेस। 2022; 9(3). दोई: 10.47799 /
  8. सलीमी ए, बर्जरन एस, आर्थर्स बी, बर्नियर एमएन। वसामय कार्सिनोमा मुखौटा सिंड्रोम: बायोप्सी और हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा का महत्व। हम पैथोल मामले की रिपोर्ट। 2020;21. दोई: 10.1016/ j.ehpc.2020.200410.
  9. हुसैन केए, राशिद एमए, इस्लाम एआर. चालाज़ियन के सर्जिकल उपचार का तुलनात्मक अध्ययन। फरीदपुर मेड कोल जे। 2015; 9(2). दोई: 10.3329 / fmcj.v9i2.25676
  10. कारवाका ए, एलियो डेल बैरियो जेएल, मार्टिनेज हर्गुएटा एमसी, एमेस्टी एमए। चालाज़ियन प्रबंधन के लिए मेइबोमियन ग्रंथि अभिव्यक्ति के साथ संयुक्त तीव्र स्पंदित प्रकाश। आर्क सोक एस्प ओफ्टालमॉल। 2022; 97(9). दोई: 10.1016/j.oftal.2022.03.005.

Cite this article

Arzumanian L, Martin A, Lee J. चीरा और एक बाईं ऊपरी पलक chalazion पर इलाज. जे मेड अंतर्दृष्टि। 2023; 2023(401). डीओआइ:10.24296/जोमी/401.