Blépharoplastie des paupières supérieures bilatérales

CHAPITRE 1

Bonjour, je m’appelle Dr John Lee. Je suis le chirurgien oculoplastique et reconstructeur pour Boston Vision. Je veux vous présenter une vidéo aujourd’hui où nous allons effectuer une chirurgie de blépharoplastie sur les deux paupières supérieures. Cela peut être fait pour des raisons esthétiques ou médicales. Au départ, lorsque nous voyons le patient le jour de l’opération, Nous verrons s’ils ont des questions. S’ils ne le font pas, nous procéderons de marquer leurs paupières supérieures à l’aide d’un marqueur chirurgical. Et c’est à ce stade que nous décidons de la quantité de peau à enlever et comment façonner cette excision de la peau. Une fois que cette peau est marquée, nous faisons ce qu’on appelle un test de pincement, où nous prenons un ensemble de pinces émoussées et nous rapprochons les bords de ces ellipses marquées pour s’assurer que nous n’enlevons pas trop de peau. Une fois que nous sommes satisfaits de la forme et de la position, et la taille de cette ellipse, nous allons anesthésier cette zone avec 2 % de lidocaïne et d’épinéphrine sur une aiguille très fine de calibre 32. Nous demandons au patient de s’asseoir pendant environ 15 ou 20 minutes. Pendant que cela fonctionne, nous entrons dans la salle d’opération. Nous les préparerons et les draperons. L’incision initiale se fait à l’aide d’une lame de 15, et l’ellipse est alors simplement excisée avec des ciseaux Westcott. Le lit de la plaie qui en résulte est ensuite cautérisé avec cautère à haute température pour contrôler les vaisseaux sanguins qui saignent, Et puis la plaie est alors simplement refermée. Dans ma technique, J’utilise une suture de course à l’aide d’un boyau uni 6-0. Et une fois que tout cela sera fait, nous passerons de l’autre côté et terminez la procédure, Essayez de maintenir autant de symétrie que possible.

CHAPITRE 2

Elle a donc une réunion bilatérale, Blépharoplastie esthétique de la paupière supérieure. Les techniques chirurgicales sont très similaires à une blépharoplastie médicale de la paupière supérieure. Le seul rebondissement supplémentaire que nous allons faire pour elle est Nous allons exciser ces plaques de xanthélasma ici. J’ai fait de mon mieux pour intégrer cela en une ellipse normale de blépharoplastie. Nous aurons quelques restes de plaque proches juste à la limite de cela. Et nous en aurons probablement là aussi. En fait, certaines des plaques de cholestérol sont à l’extérieur de l’incision prévue. Le patient sait que Nous donnerons la priorité à l’obtention d’une bonne incision au lieu de retirer toutes les plaques.

CHAPITRE 3

Ainsi, la première incision se fera le long du pli de la paupière. Il s’agit d’une lame de 15. Le patient a déjà été anesthésié avec de la lidocaïne avec de l’épinéphrine.

Et nous allons terminer l’excision de l’ellipse avec des ciseaux Westcott. Donc, ici, nous enlevons une ellipse de peau. Le tissu juste en dessous est l’orbiculaire. Et dans les zones minces, Nous verrons une partie de la graisse préaponévrotique.

Je regarde donc les bords de la plaie ici pour voir s’il y a de la plaque de cholestérol là-bas. Je n’en vois aucun. Je pense que nous avons tout compris. Excellente.

Et vous pouvez voir une partie du jaune, la graisse préaponévrotique. Et nous utilisons une cautérisation à haute température juste pour contrôler certains de ces vaisseaux sanguins. Elle ne saigne pas beaucoup du tout. D’accord.

Et nous fermons simplement la plaie avec une suture courante. J’utilise du boyau ordinaire 6-0. Le but est d’approximer les bords, Faites-les juste à côté l’un de l’autre sans aucune tension. Idéalement, vous voulez que les bords de la plaie soient éversés, ce qui signifie que les surfaces inférieures se touchent. Qui favorise la meilleure cicatrisation et la cicatrice la moins répréhensible. Tamponnez de ce côté. D’accord, suivez. Et à la fin de la ligne de suture, J’aimerais créer une boucle et l’utiliser pour attacher. D’accord, nous allons passer de l’autre côté.

CHAPITRE 4

Et nous allons faire essentiellement la même procédure. Vérifions notre ellipse ici. Oui, donc je peux voir qu’il y a une partie de la plaque de xanthélasma qui tomberont en dehors de notre ellipse. Mais si je vise à prendre ça, Je pense que ce sera trop d’ablation de la peau par voie nasale, ce qui lui posera des problèmes esthétiques et même potentiellement des problèmes de lagophtalmie.

Encore une fois, des ciseaux Westcott pour enlever l’ellipse de la peau.

Pas beaucoup de saignement. Faites une excision plus profonde de ces plaques de cholestérol. Ceux-ci sont visibles comme ces zones de couleur craieuse juste là. Quelques plaques plus petites juste au niveau de la partie nasale de la plaie. Cautère, s’il vous plaît. Pouvez-vous me procurer le cautère ? Hmm? Cautérisation. D’accord.

Et tout comme de l’autre côté, un 6-0 pour conclure. Je vais quitter la boucle pour en faire l’autre extrémité du nœud. Et vous avez terminé.