包帯コンタクトレンズの装着と取り外し

コンタクトレンズの挿入と取り外しの熟練度は、いくつかの視力を脅かす眼疾患の成功解決に不可欠です。コンタクトレンズが角膜潰瘍の原因となることが多いため、応急処置として使うのは直感に反するように思えるかもしれません。しかし、角膜擦り傷や異物除去などの眼外傷の多くの場合、包帯コンタクトレンズと局所抗生物質を併用することが推奨される治療法です。包帯コンタクトレンズは、光屈折角膜切除術(PRK)やエピオフ角膜架橋術などの外科的屈折手術でも広く利用されています。慢性・急性眼疾患の管理に用いられる抗生物質、ステロイド、羊水組織で溶出したコンタクトレンズなど、包帯コンタクトレンズ技術には多くの新しい進歩があります。

外傷や慢性疾患の適応:^1,2,3

• 再発性角膜浸食
• 角膜の擦り傷
• 非解決性または重度の曝露性角膜炎
• ドライアイ症候群
• 一時的な角膜破裂症例
• 水疱性角球症
• スティーブンス・ジョンソン症候群
• 小さな角膜穿孔
• 三合症

角膜上皮が破壊された場合の術後角膜の適応症:^1,2,3

• レーザー支援された原地角膜化手術(LASIK)
• 光屈折角膜切除術(PRK)
• 角膜架橋(エピオフ)
• 表在性角膜切除術
• 翼状轪切除
• 白内障手術

禁忌:³

• 活動性感染性角膜炎(絶対的)
• 角膜麻酔(相親的)

• スリットランプ
• フルオレセイン
• シリコーンハイドロゲルコンタクトレンズ

試験の流れ:⁴

1. フルオレセインの有無にかかわらず角膜を調べ、診断と包帯コンタクトレンズの必要性を判断します。
2. 患者さんにコンタクトレンズの必要性と、それが絆創膏のように作用する効果を説明しましょう。
3. 石鹸と水で手を洗いましょう。これはアルコール入りの消毒剤よりも好まれ、目にアルコールが入るのを防いでいます。利き手の人差し指の先端のコンタクトレンズの向きを確認しましょう。
4. 患者のまぶたを押さえ、持とうとしているまぶたとは反対側に合わせて固定します。まぶたと眼窩の骨の間に圧力をかけて最大限のコントロールを得ます。
5. コンタクトレンズを結膜や角膜に当て、患者にゆっくりとまぶたを閉じてもらいます。コンタクトレンズが接着された後は、角膜の上にコンタクトレンズが当てられているか確認してください(もしアクセス可能ならスリットランプを使って)。
6. 患者は24時間コンタクトレンズを着用し、抗生物質の点眼薬も同時に使用しなければならないことを説明してください。病気の重症度に応じて、頻繁なドロップインスインスティングとフォローアップが必要です。迅速なコンタクトレンズの除去と疾患のモニタリングのために、患者を眼科医に紹介してください。

合併症の可能性:^1,3

• 感染症
• 包帯コンタクトレンズを装着した状態の解像度が限られています
• 低酸素症による角膜浮腫

包帯コンタクトレンズと局所抗生物質および/またはステロイドを併用することは、角膜擦り傷、再発性角膜侵食、そして屈折手術PRKのような術後の角膜に対して非常に効果的な治療となり得ます。^1,2,3,5 治癒時間が早く患者の快適さから、初期治療には従来の圧力パッチよりも包帯コンタクトレンズを検討すべきです。¹ サムフィルコンA製コンタクトレンズは、痛み管理や再上皮化に最も効果的であることが示されています。しかし、ほとんどのシリコーンハイドロゲルコンタクトレンズは酸素透過率が高いため、包帯用コンタクトレンズとして使用可能です。^2,3 誤診や不適切な管理の可能性があるため、目に包帯コンタクトレンズを装着する前に眼科医に相談し、視力喪失につながる可能性があります。治癒の経過を監視し、感染が起きていないか確認し、コンタクトレンズの外しをいつ行うかを判断するために継続的なフォローアップが必要です。包帯コンタクトレンズの使用は、この治療を受ける患者のケアに関わるすべての人が理解すべきことです。羊膜は包帯コンタクトレンズの代わりに使用できますが、その用途は眼科医に特化しており、その詳細は本記事の範囲を超えています。³ 抗生物質浸入コンタクトレンズなどの技術の今後の進歩は、視力を脅かす状態の管理方法をさらに変えるでしょう。^3.5

グリント・ファーマシューティカルズのコンサルタント。

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