Colocación y retirada de la lente de contacto vendada

La inserción y extracción de lentes de contacto es primordial para una resolución exitosa en varias afecciones oculares que amenazan la vista. Dado que las lentes de contacto son tan a menudo las culpables de las úlceras corneales, puede parecer contradictorio usarlas como una curita. Sin embargo, en muchos casos de traumatismo ocular, como la abrasión de la córnea y la extracción de cuerpos extraños, una lente de contacto vendada junto con antibióticos tópicos es una forma aconsejable de tratamiento. Las lentes de contacto con vendaje también se utilizan mucho en procedimientos quirúrgicos refractivos como la queratectomía fotorrefractiva (PRK) y la reticulación corneal epi-off. Hay muchos avances nuevos en la tecnología de lentes de contacto con vendajes, como lentes de contacto eluidos con antibióticos, esteroides y tejidos amnióticos para el tratamiento de afecciones oculares crónicas y agudas.

Indicaciones en traumatismos o enfermedades crónicas:^1,2,3

• Erosión corneal recurrente
• Abrasión corneal
• Queratitis por exposición grave o que no se resuelve
• Síndrome del ojo seco
• Casos temporales de rotura corneal
• Queratopatía ampollosa
• Síndrome de Stevens-Johnson
• Pequeñas perforaciones corneales
• Triquiasis

Indicaciones para la córnea postquirúrgica cuando se rompe el epitelio corneal:^1,2,3

• Queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK)
• Queratectomía fotorrefractiva (PRK)
• Reticulación corneal (epi-off)
• Queratectomía superficial
• Resección de pterigión
• Cirugía de cataratas

Contraindicaciones:³

• Queratitis infecciosa activa (absoluta)
• Anestesia corneal (relativa)

• Lámpara de hendidura
• Fluoresceína
• Lentes de contacto de hidrogel de silicona

Flujo de exámenes:⁴

1. Examinar la córnea con y sin fluoresceína para determinar el diagnóstico y la necesidad de vendaje, lente de contacto.
2. Eduque al paciente sobre la necesidad de lentes de contacto y el probable alivio que brindará, ya que actúa como una curita.
3. Lávese las manos con agua y jabón. Esto es preferible a los desinfectantes a base de alcohol para evitar que el alcohol entre en contacto con los ojos. Evalúe la orientación de las lentes de contacto en la punta del dedo índice de la mano dominante.
4. Sujete los párpados del paciente haciendo que miren en dirección opuesta al párpado que está tratando de sostener. Aplique presión entre el párpado y los huesos de la órbita para obtener el máximo control.
5. Coloque la lente de contacto en la conjuntiva o la córnea y haga que el paciente cierre los párpados lentamente. Después de adherir el lente de contacto, asegúrese de que el lente de contacto esté en el ojo sobre la córnea (con una lámpara de hendidura si tiene acceso).
6. Explique que el paciente usará la lente de contacto las 24 horas del día y que debe usar gotas antibióticas al mismo tiempo. Dependiendo de la gravedad de la dolencia, se requerirá una instilación y un seguimiento frecuentes. Remitir al paciente a un oftalmólogo para que le retire rápidamente los lentes de contacto y controle la enfermedad.

Posibles complicaciones:^1,3

• Infección
• Resolución limitada de la afección para la que se aplicó el vendaje de la lente de contacto
• Edema corneal por hipoxia

Las lentes de contacto con vendaje utilizadas junto con antibióticos tópicos y/o esteroides pueden ser un tratamiento muy eficaz para las abrasiones corneales, las erosiones corneales recurrentes y las córneas posquirúrgicas, como el procedimiento refractivo PRK. ^1,2,3,5 Debido al tiempo de curación más rápido y la comodidad del paciente, se deben considerar los lentes de contacto con vendaje para la terapia inicial en lugar del enfoque anterior de parches de presión. ¹ Se ha demostrado que las lentes de contacto hechas de samfilcon A son las más efectivas en el manejo del dolor y la reepitelización; Sin embargo, la mayoría de las lentes de contacto de hidrogel de silicona se pueden usar como lentes de contacto de vendaje, ya que tienen una alta permeabilidad al oxígeno. ^2,3 Se debe consultar a un oftalmólogo antes de colocar una lente de contacto vendada en el ojo debido a la posibilidad de un diagnóstico incorrecto o un tratamiento inadecuado que podría conducir a la pérdida de la visión. Se requiere un seguimiento continuo para controlar la curación, asegurarse de que no se haya producido ninguna infección y determinar cuándo se puede retirar la lente de contacto. El uso de lentes de contacto con vendajes debe ser entendido por cualquier persona que pueda entrar en contacto con el cuidado de un paciente sometido a este tratamiento. Las membranas amnióticas se pueden usar en lugar de una lente de contacto de vendaje, pero su uso es más especializado para los profesionales de la visión y sus detalles van más allá del alcance de este artículo. ³ Los futuros avances tecnológicos, como los lentes de contacto impregnados de antibióticos, cambiarán aún más la forma en que los profesionales manejan las afecciones que amenazan la vista. ^3,5

Consultor de Glint Pharmaceuticals.

El paciente al que se refiere este videoartículo ha dado su consentimiento informado para ser filmado y es consciente de que se publicará información e imágenes.