Pontage thoracofémoral : une approche rétropéritonéale
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Introduction
- 2. Approche chirurgicale
- 3. Incisions bilatérales de l’aine et exposition fémorale
- 4. Incision thoraco-rétropéritonéale et accès au rétropéritoine
- 5. Dissection rétropéritonéale et exposition de l’aorte
- 6. Tunnels rétropéritonéaux sur les iliaques externes et sous les uretères
- 7. Anastomose proximale du greffon à l’aorte
- 8. Anastomose distale droite du greffon à l’artère fémorale
- 9. Anastomose distale gauche du greffon à l’artère fémorale
- 10. Inspection finale et hémostase
- 11. Clôture
- 12. Remarques postopératoires
- Évaluation échographique de l’aorte et des branches avant le serrage
- Administration de Mannitol
- Héparinisation
- Se préparer à l’anastomose
- Occlusion avec pince de morsure latérale
- Artériotomie aortique
- Poinçon aortique
- Anastomose de suture
- Réparer les microdéchirures avec des sutures promises
- Test d’anastomose
- Échographie duplex pour interroger l’anastomose et l’aorte
- Doppler pour interroger le flux sanguin vers les viscères
- Greffe affleurante
- Greffe avancée à travers des tunnels vers les artères fémorales
- Artériotomie
- Endartériectomie
- Anastomose de suture
- Reperfusion de la jambe droite et test d’anastomose
- Reperfuser la jambe gauche, tester l’anastomose et confirmer la perfusion distale
- Inversion de l’héparine
- Drain thoracique
- Diaphragme
- Réapproximation des nervures
- Paroi abdominale
- Peau et tissus mous en couches
