Pontage supracœliaque de l’aorte à l’AS avec iléo-ecectomie pour l’ischémie mésentérique aiguë sur chronique compliquée par une nécrose intestinale et une perforation

1. Présentation

2. Accès à l’abdomen

3. Perforation intestinale et ischémie massive rencontrées - Déterminer l’étendue et ajuster l’approche

1. Résection intestinale autour de la perforation
2. Prolonger la résection intestinale
3. Consulter
4. L’iléo-pectomie

4. Exposition et dissection distales/SMA

5. Mobilisation du lobe gauche du foie

6. Exposition supracœliaque

1. Démonter le ligament arqué médian

7. Contrôlez les déchirures adventielles avec des sutures à gage

8. Tunnel rétropancréatique

9. Préparez le conduit

10. Placez la pince à mordre latéral sur l’aorte

11. Artériotomie

12. Poinçon aortique pour enlever l’ellipse de l’aorte

13. Anastomose proximale du conduit à l’aorte

14. Passer le conduit à travers le tunnel rétropancréatique

15. Anastomose distale du conduit

16. Reperfusion

17. Tester les anastomoses

18. Inspection finale et hémostase

19. Clôture

20. Remarques postopératoires