直腸がんに対する腹腔鏡下位前方切除術(迂回ループ回腸造突術付き)および開放アプローチへの転換

1. はじめに

2. ポートのアクセスと配置

3. 大腸動員

1. フリー・アンド・エレベート・オメンタム
2. 横結腸を下に引き下げて小嚢に入る
3. 下行大腸および脾屈曲動員
4. クリップ&ディバイド左コリック動脈
5. 近位動員の終了
6. S状結腸および直腸動員
7. IMAペディクルの分離と分割
8. 遠位動員の継続

4. オープンアプローチへの転換

5. 近位腸部門

1. 縁動脈分割

6. 切開の延長

7. 全直腸中膜切除術

1. 大腸内視鏡で腫瘍の位置を確認する

8. 直腸分割

9. EEAステープラーを用いた遠位側から端への吻合

10. 吻合検査

11. 閉鎖

1. ループ回腸造瘻出口の準備
2. クローズ・アドム
3. ステープルポート切開
4. 局所麻酔を注入してください
5. ステープル正中線開腹切開術
6. 成熟ループ回腸口

12. 術後のコメント