상부 정중선 절개에 따른 다발성 절개 탈장에 대한 전방 구성 요소 분리

챕터 1

제 이름은 데이비드 버거입니다. 저는 매사추세츠 종합 병원의 외과 의사입니다. 그리고 오늘은 공연을 할 예정입니다. 경미한 비만 여성을 위한 전방 구성 요소 분리 다발성 절개 탈장이 있는 사람 상부 정중선 절개를 따라.

챕터 2

여기에서 여기로 열어서 시작합시다, 알았죠? 좋아, 어서. 절개하기. 칼을 사용하세요, 칼을 사용하세요. 칼날의 뚱뚱한 부분을 사용해 주세요. 칼날의 뚱뚱한 부분. 저게 바로 주머니죠? 오른쪽. 칼날의 뚱뚱한 부분은 그냥 넘기십시오. 그런 움직임을 만들지 말고 한 번만 부드럽게 움직이십시오. 그래.

챕터 3

좋아, 지금 당긴다. 정상을 넘어서십시오. 위로 올라가세요, 거기에는 탈장낭이 있습니다. 스펀지를 손에 들고 칼을 내려 놓으십시오. 좋아, 당겨. 좋아, 이제 주머니를 잡아, 스펀지로 잡아, 그대를 향해 끌어당기고, 그리고 우리는 근막에서 주머니를 잡아당기고 있습니다, 그렇죠? 저기 주머니가 있으니 당겨 올리세요. 좋다. 자, 이제 다른 길로 가볼게요. 실제로 가위가 필요할 수 있습니다 그것을 벗기 위해, 그러나 우리는 볼 것입니다. 그래. 잠깐만요, 먼저 제가 잡아주게 해주세요. 좋아, 어서. 좋아, 좋아. 좋아, 여기로 내려갈게. 더 많은 것을 얻고, 지금 진행하고, 당기십시오. 끌다. 아주 좋아, 그래서 거기서 벗어, 네, 좋아, 이제 더 아래로 내려갈 거야. 좋다. 끌다. 그래. 잘 했어요. 저기 근막 가장자리가 보이시나요? 예. 좋아요, 훌륭합니다. 자, 이제 소작을 준비하세요. 잠깐만요, 이 불을 제대로 켤게요. 그 빛을 바로 거기에 비추십시오. 픽업. 감사합니다. 그냥 윙윙 거리세요, 네. 자, 이제 그 가장자리로 바로 가보세요, 보이시나요? 아, 보세요, 여기 근막이 있습니다. 선, 잽하지 마세요, 선. 오, 거기에 또 다른 줄을 만드십시오, 네, 좋습니다. 실제로 이런 식으로 진행됩니다. 이제 우리는 여기 아래에 있습니다. 그래. 자, 우리는 여기에 있습니다 ... 여기서 1초만 당겨야 할 것 같습니다. 네, 좋습니다. 자, 바로 여기에 있습니다. 네. 그리고 바로 거기에 있습니다. 이런 식으로 진행됩니다. 네. 좋아, 이제 그걸 주머니에서 떼어내자. 주머니의 밑면. 대. 좋다. 네. 아, 나쁘네요. 그것은 창자입니다. 아뇨, 아뇨, 여기까지요. 우리는 그것을 고쳐야 합니다. 네. 네. 그리고 여기까지. 여기까지. 아뇨, 아뇨, 바로 여기입니다. 네, 그리고 바로 여기입니다. 네. 네. 네. 네. 자, 이제 탈장낭이 있습니다. 그것이 바로 근막 가장자리입니다. 네. 그리고 바로 거기에 있습니다, 보이시나요? 네, 바로 탈장낭입니다. 아, 아니에요. 좋아, 이제...

픽업을 받을 수 있을까요? 또는 DeBakey. 닫다. 좋아, 3-0 실크가 필요해. 3-0 Vicryl 두 개가 필요합니다. 여기를 여기로 꿰매십시오. 염색하지 않은 것을 원하십니까, 아니면 상관 없습니까? 아, 상관없어요. 아니요, 바닥을 가로질러 한 땀 한 땀 꿰매기만 하면 됩니다. 네. 찰칵 부탁합니다. 한 땀 더 주세요. 거기. 네. 꺾다. Vicryl, 제발. 그러니까 여러분은 여기서 여기로 안쪽으로 들어가게 될 겁니다. 세로사를 받았습니까? 네, 그랬습니다. 네. 그러고 나서 여러분은 그 길로 다시 돌아올 것입니다. 아뇨, 아뇨, 아뇨, 아뇨, 아뇨 여기. 아니, 여기부터 여기까지. 여기, 아니, 여기에서로. 네. 거기를 조금 굴립니다. 가로로 닫아야 하잖아요? 예. 좋아, 잘라. 이제 바로 여기의 가장자리 아래로 올라가고 싶습니다. 네. 지금 여기. 그래서... 네, 이게 세로사죠? 어쩌면 세로사일지도 모른다. 이빨이 있는 픽업이 있습니까? 아니면 존재하지 않습니까? 약속 없이, 그들은... 쥐의 이빨. 괜찮아, 내가 가져갈게. 좋다. 아니요. 안 돼. 아뇨, 아뇨, 알았어요. 아뇨, 안 돼요, 트래비스. 그거 빼. 세로사는 바로 여기입니다. 그리고 점막이 있습니다. 네, 그게 다야. 아뇨, 점막을 뽑아야 합니다. 네, 바느질. 그쪽에 놔두세요. 그래. 감사합니다. 그러니 하지 마세요 - 당신은 그 스티치를 아래로 미끄러뜨렸습니다. 좋아요, 바늘 드라이버를 가질 수 있습니까? 감사합니다. 이것을 묶으십시오. 삭감. 잠깐만요. 그것은 뒤에 간다. 좋아, 이대로 잡아. 실크를 하나 더 구할 수 있을까요? 거기. 그것에 스냅을 넣으십시오. 그것과 다른 스냅을 얻을 수 있습니까? 잠깐 기다리세요. 이것은 덩크슛이어야 합니다. 아니 아니요... 좋아, 놔. 좋아, 이 두 개를 위에 묶어. 너무 많이 들어올리고 있어, 트래비스. 3-0 실크가 다음으로 터집니다. 삭감. 아니요. 오른손잡이든 왼손잡이든, 바느질을 하고 있나요? 아빠? 평행의. 수직, 트래비스. 네, 하지만 손목을 돌려야 합니다. 수직으로 만듭니다. 네. 아니, 여기, 마지막 스티치를 찾으면, 여기로 내려가야 해. 하나 더. 마지막이 될 것입니다. 네, 완벽합니다. 네. 그래. 1초 동안 기다립니다. 네. 좋아, 잘라. 그것들을 제거하십시오. 그것들은 조금 더럽습니다.

여기 이거가 있습니다. 이것은 모든 면에서 무료입니다. 거의. 우리는 여기서 이걸 가져와야 해, 그래서 우리는 거기서 자유롭지 못해. 코처스 기자님, 부탁드립니다. 다른. 좋아요, 소작을 주세요. 아니, 퍼뜨려야 해. 좋아요, 바로 가져가세요. 아래. 아뇨, 아뇨, 여기요. 당신은 단지 흰색에만 있고 싶습니까? 네, 그냥 근막 위로 올라가요? 픽업을 받을 수 있나요? 여기, 나는 이것으로 할 수 있습니다. 조금 더 나랑 가까워졌어. 나에게 - 당신이 흰색을 얻고 있다면, 그것은 좋지 않습니다. 잘 했어요. 아뇨, 그건 거짓입니다. 알겠지? 예. 이제 이것도 여기, 여기 아래도 탈장 같은 느낌이 들어서... 그리고 여기에도 탈장이 있습니다. 그리고 여기에 탈장이 있습니다. 그래서 우리는 이것을 열어야 할 것입니다. 그런 다음 우리는 그 근처로 내려갈 것입니다.

계속 오시겠어요? 네. 자, 이제 소작기를 사용할 수 있습니다. 여기에서 열어보세요. 거기 들어가서 당기세요. 바로 탈장낭입니다. 좋은 당김. 좋다. 네. 그러니 이것에 바로 가십시오. 그래. 그것을 당신 쪽으로 다시 끌어당기십시오. 주머니를 잡으세요. 네. 그래. 잠시 기다리다. 바로 거기에 Sac. 바로 저기 위쪽에 있습니다. 좋은 당김. 좋아, 좋아. 그래. 이렇게 하세요. 네, 계속하세요. 알겠습니다. 좋아, 알았어. 그래서 바로 거기에 다음 주머니가 있습니다. 예. 그러니 이것을 바로 열어 봅시다. 픽업을 잃어버렸습니다. 자, 이제 주머니가 어디에 있는지 보이시나요? 그러니 바로 거기로 가십시오. 좋아, 그리고 나서 그것은 여기로, 나를 향해 온다. 그래. 지금... 그것을 가지고 당신 쪽으로 잡으십시오. 그리고 바로 여기로 오세요, 그렇죠? 여기는 탈장입니다. 그것을 통해 윙윙 거리십시오. 보세요, 저기 탈장낭이 있잖아요? 예. 그것도 잡아라. 자, 여기 우리의 근막이 있습니다. 예. 네. 그래. 그리고 또 다른 탈장이 있습니다 그리고 탈장낭이 바로 거기에 있습니다. 똑바로 건너편. 아뇨, 아뇨, 여기요. 아니, 여기까지. 잘 했어요. 그러면 여러분은 그것을 여러분 쪽으로 끌어당길 것입니다. 저기 근막 가장자리가 보이시나요? 예. 네. 이쪽. 대. 그리고 더 많은 탈장낭. 좋아, 거기 있어. 여기 또 다른 탈장이 있습니다. 자, 여기를 통해 이것을 열어보세요. 그래. 이거 쓰레기야? 쓰레기. 자, 이제 탈장이 여기 있습니다. 그러니 이걸 통해 바로 여기로 나오세요. 좋아, 하지만 조금만 더 멀리 가고 싶은데, - 그 아래를 잡고 당신 쪽으로 당깁니다. 그래 좋아. 그리고 여기 탈장이 있습니다. 그러니 바로 여기에서 엽니다. 이것이 근막입니다. 대. 그리고 이것은 탈장입니다, 그렇죠? 오른쪽. 좋다. 좋아, 알았어, 그러니 여기서 이걸 벗자. 네, 그리고 바로 나타납니다. 네, 그리고 바로 저기 건너편에 있습니다. 좋아, 좋아, 이제 내부를 느껴 봅시다 복벽의. 거기에 약간의 접착이 있습니다. 좋아, 모든 것이 무료라면 느껴. 거기에 또 다른 접착이 있습니다. 좋아, 소작. 모든 것이 해방되었습니다.

좋아, 좋아, 지금 당장 오멘텀을 꺼내. 우리가 여기서 잘 지낼 수 있도록 이 세트를 가져오세요. 이것에 출혈이 없는지 확인하십시오. 들판에 불을 비출 수 있을까요? 픽업을 받을 수 있을까요? 네, 계속하세요. 좋습니다. 그것을 통해 윙윙 거리십시오. 픽업과 슈니트. 2-0으로 비단 넥타이를 만들 수 있습니까? 그래. 또 한 번 2-0 동점. 좋다. 측벽이 될 수 있습니다. 하지만 이것이 아니라는 것을 확인하고 싶습니다. 자, 이제 플랩 작업을 시작하겠습니다. 코처스 기자님, 부탁드립니다.

챕터 4

나는 두 개밖에 없는데, 그 이상이 필요하다고 생각해? 아뇨, 둘이면 괜찮습니다. 그래서 우리는 이 모든 것을 벗어야 할 것입니다. 이 중 얼마나 실현 가능할지 모르겠습니다. 하지만 - 바로 거기에서 시작하세요, 알았죠? 그래. 나에게 픽업. 그에게 소작. 각도를 낮춥니다. 라인. 두드리지 마십시오. 멋지고 부드러운 선. 밑에서 집어 들고 여기로 들어 올리십시오. 근막까지. 좋아, 잠깐만, 이쪽. 좋아, 넌 안 돼 - 당신은 단지 당신의 손가락을 잡고 싶어 그리고 그것들을 아래에 펼쳐 놓으십시오. 좋아, 이거 좀 잡아. 이리 나와. 여기를 통해. 또 다른 탈장인가요? 그것이 내가 궁금해했던 것입니다. 그런 것 같습니다. 네, 바로 거기에 탈장이 있습니다. 좋아, 그래서 우리가 좋은 근막에 도달하기 전에 보이는군, 이 모든 것이 이리로 가야 합니다. 자, 여기를 건너가십시오. 그런 다음 바로 여기로 돌아갑니다. 그 V까지. 바로 여기. 네, 저기 탈장낭이 있습니다. 그래. 더 많은 탈장낭. 그리고 당신은 그렇게 들어 올리는 대신에 원합니다, 아래, 위, 아래를 들어 올리고 싶은 것이 핵심입니다. 네, 약간의 레버리지를 얻어야 합니다. 예. 좋아요, 그런 식으로 부드럽게 잡아보세요. 보세요 - 엄지손가락을 뒤로 던지고 있습니다. 엄지손가락을 뒤로 던지지 않고 이것을하기를 원합니다. 그러니까 당신은 실제로 아래를 올려다보고 있는 거죠, 알겠죠? 그래. 너무 많이, 당신의 손가락이 당신의 길을 가로막고 있어 볼 수 없습니다. 잘 했어요. 좋아, 손가락을 던져. 자, 여기 근막에 더 가깝습니다. 그래. 그리고 여기. 그리고 여기. 여기 아래로. 이제 우리는 여기로 이사합니다. 두 번째가 있을 때마다 단계를 수행할 수 있습니까? 좋아요, 그러니까 - 네, 그리고 당신은 그것보다 약간 위에 있습니다. 여기서 각도를 사용하고 버티십시오. 당신이 무엇을하고 있는지 생각해 봅시다. 근막에 도달하고 싶습니다. 거기는 마른 체형입니다. 좋아요, 그리고 거기에 천공기가 있습니다. 네. 슈니츠. 네. 메츠. 좋아, 넥타이. 당신의 손만으로, 손을 뻗어 부드럽게 그렇게 잡으십시오. 그래. 네. 좋아요, 바로 밑에 있어요, 트래비스. 난 그냥 네 손가락을 밑으로 올리고 싶어 그리고 뒤보다 위로 더 많이 들어 올리는 것이 좋습니다. 오른쪽. 여기. 좋아요, 거기에 천공기가 있습니다. 예. 그것은 작습니다. 당신은 그것을 낮게 받아들일 수 있습니다 - 그래, 나를 윙윙 거리게. 근막에서 더 아래로 이동합니다. 그것도 작습니다. 그래. 근막까지 낮춥니다. 각도는 근막보다 낮아야 합니다. 거기에 천공기가 있습니다. 버즈. 좋아, 버즈. 거기를 통과하십시오. 저기 큰 거 있잖아요? 예. 슈니트. 또 하나. 아니요, 거꾸로입니다. 네. 네. 메츠가 필요해. 좋아, 거기 밑으로 올라가. 잠깐 동안 이대로 유지하세요. 자, 여기서부터 시작하겠습니다. 여기. 여기. 아뇨, 그건 그냥 흉터일 뿐이에요, 그건 그냥 이런 식으로 가는 거죠. 아니 아니요. 여기 있어요. 아래. 아니, 더 낮다. 좋아, 이리 오세요. 여기까지. 좋아요, 바로 여기까지. 버즈. 네. 그래. 아래. 좋다. 자, 여기서 뭘 해야 할까요? 자, 여기까지. 여기서 나를 윙윙 거리게. 좋아요, 저기 잠깐만요. 좋아요, 좋아요. 여기 아래에 있습니다. 내 아래. 저기 큰 천공기가 있습니다. 나를 윙윙 거리게. 그래. 좋습니다. 이제 이 윗부분을 여기로 가져와야 합니다. 그러니 여기를 통해 바로 윙윙 거리십시오. 그런 다음 나를 윙윙 거리고, 그 다음에는 여기를 윙윙 거리게. 아래. 그 밑에 스펀지를 가져오세요. 그 빛. 여기까지. 저기 큰 천공기가 보이시나요? 좋아, 이쪽으로 올라와. 저기 탈장낭이잖아요? 보이시나요? 예. 예. 자, 그럼 그 자리에서 그 주머니를 떼어내세요. 그리고 바로 거기에. 좋아요, 그건 쓰레기입니다. 그래. 좋아, 잠깐 다른 길로 가자. 어서, 갈 수 있습니다. 바로 여기. 바로 거기에 천공기가 있습니다. 여기. 여기 비행기가 있습니다. 좋아요, 거기를 통과할 수 있습니다. 아래로 빼지 말고 빼내십시오. 내 말은, 위가 아니라, 뽑아, 위가 아니라, 그래. 이것을 여기로 이동하십시오. 그것을 거기로 옮기십시오. 여기. 좋아요, 여기요. 네, 여기로 돌아왔습니다. 천공기. 버즈. 어서, 나를 윙윙 거리게, 큰 천공기. 이거 여기 가져와. 슈니트. 슈니트. 네. 자, 이제 이쪽으로 가야 합니다. 이것을 여기로 이동하십시오. 여기를 통과해야 합니다. 아래. 우린 여기 있을 거야, 여기 있을 거야, 그렇죠? 예. 아래. 아래. 바로 거기에 천공기가 있습니다. 슈니츠. 메츠. 네. 삭감. 삭감. 슈니트. 네. 그래. 슈니트. 넥타이. 좋아, 계속 가자. 거기에 천공기. 네. 근막까지, 네. 슈니트를 다시 먹을 수 있나요? 네. 네. 거의 다 왔어. 근막까지 낮죠? 거기에 천공기. 예. 여기에서 이것을 버즈하십시오. 여기서 바로 빛을 볼 수 있을까요? 나는 그것이 여기 있다는 것을 안다. 근막까지 약간 낮습니다. 저기 천공기가 있습니다. 슈니츠, 제발. 좋다. 좋아, 나는 우리가 꽤 좋은 플랩을 가지고 있다고 생각합니다. 이것은 여기에 좋습니다. 거기에 좋습니다. 이거 좋지 않아요. 우리는 바로 여기서 이 부분을 잘라내야 합니다. 자, 이것을 가져 가라. 네, 여기로 오세요. 픽업을 받을 수 있을까요? 그러면 이쪽으로 올 수 있습니다 바로 여기 이 흉터를 통해, 네. 그래. 그리고 바로 거기에 탈장이 있습니다. 바로 거기를 통해. 오른쪽 아래쪽 가장자리로. 바로 보이시나요? 그리고 나서 여기로 건너옵니다, 네. 이제 우리는 근막, 근막, 근막이 있습니다. 이쪽의 근막. 그리고 여기에 근막이 있습니다. 이것은 약간의 falc - 잔차입니다. 여기서 제거할 수 있는 복막전 지방(preperitoneal fat) 더 잘 보기 위해서. 잔류 인대(residual ligament) - 팔시폼 인대(falciform ligament)입니다. 더 많은 쓰레기. 좋아, 그래서 우리의 결함이 있습니다. 그리고 그것은 합법적인 것입니다. 좋아, 그러니까 이거 그렇게 덮어버리자. 그리고 릴리스를 수행하고 닫아 봅시다. 그렇게...

챕터 5

자, 우리는 릴리스와 함께 당신 편에서 시작할 것입니다. 그래. 코처스 기자님, 부탁드립니다. 다른 kochers를 부탁합니다. 미안해. 이 빛은 우리가 있어야 할 곳 어디에도 없습니다. 꺼져 있습니까? 네, 랩을 할 수 있습니까? 당신은 아래에 있어야 합니다. 큰 천공기가 바로 거기에 있습니다. 바로 여기. 네, 슈니트. 나도 그걸 꺼냈어. 또 다른 슈니트. 예. 메츠. 삭감. 제발 저 밑으로 올라와주세요. 좋아, 픽업, 그에게 소작. 좋아, 여기 있는 게 있어. 슈니트. 몇 개나요? 단지 하나. 그리고 넥타이. 네. 좋다. 다시 보셨나요? 그래. 이것. 그래, 그래서- 근육이 돌아가는 곳이 있으니, 우리는 - 이걸 여기서 들어 올려 봅시다. 우리는 권리를 출시하고 싶습니다 ... 바로 여기에요? 네, 바로 저기에요. 우리는 바로 여기에서 출시하고 싶습니다. 그리고 릴리스가 있습니다. 그리고 우리는 바로 여기로 오고 싶습니다. 그리고 여기서 구부러집니다. 좋다. 좋다. 그거에요. 자, 이제 다른 쪽을 풀어 보겠습니다. 그리고 릴리스 라인은 - 바로 여기로 가져 가라. 천공기. 나를 윙윙 거리게. 여기에서 버즈하십시오. 거기를 통해 윙윙 거리십시오. 자, 이제 바로 여기에서 시작하게 됩니다. 바로 거기에 좋은 릴리스가 있습니다. 그리고 이것은 이쪽으로 갈 것입니다. 그리고 그렇게. 그리고 그렇게. 천공기 위에 있으십시오. 그리고 그렇게. 대. 그리고 거기에는 우리의 해방이 있습니다. 그냥 가져 갑시다. 좋아, 하나를 놓고, 둘을 놓아. 바로 거기로 가시나요? 네. 좋습니다.

챕터 6

넘버 1 프롤렌, 부탁합니다. 저기 불을 켜보세요, 네. 그래서 그녀는 무엇을 가졌습니까? 대략 7개의 다른 탈장? 예. 네, 움직이세요. 근막을 잡아야 합니다. 저기요, 더 좋습니다. 1초 동안 픽업합니다. 네, 알겠습니다. 하나 더. 좋아, 나에게 Schnidts, 제발. 좋습니다. 이것을 닫으십시오. 사실, 여기 바늘을 자릅니다. 이거 여기서 잘라내세요. 두 개의 바늘이 있습니다. 감사합니다.

좋아, 출혈 유무만 확인해보자. DeBakey를 가질 수 있습니까? 당신이 하나를 가지고 있다면. 바로 거기에 뭔가가 있습니다. 슈니트. 그걸 집어 드세요. 당신은 그것을 가지고 있지 않습니다. 여기 이런 것들입니다. 아니, 그 뒤에. 가까운데... 네. 넥타이 좀 주시겠어요? 삭감. 그래. 바로 저기에 아주 작은 것이 있습니다. 예, 탭할 수 있습니다. 자, 이쪽으로 가자. DeBakey를 다시 받을 수 있을까요? 넘버 1 프롤렌이 몇 개 더 필요하신가요? 아니요, 끝났습니다. 그래서 꽤 좋은 릴리스가 있습니다, 그렇죠? 네, 물론입니다. 그리고 이쪽도 비슷합니다. 그래. 자, 여기서 우리의 피부가 어떻게 보이는지 봅시다. 실제로 꽤 괜찮습니다. 좋아, 배수, 배수.

더 넓게, 더 넓게, 네. 그래. 나이프 백. 네. 좋습니다. 잠시 기다리다. 그래. 그것을 맨 위로 가져오십시오. 이 두 가지를 모두 자릅니다. 좋아요, 나일론과 스테이플. 현지.

근막에 최소 20 개 이상을 넣으십시오. 그런 다음 피부를 얻으십시오. 그래, 우리도 피부를 위해 충분히 아껴야 해, 그래도... 네, 그래서 우리는 양자 회담을 했습니다 근막 전방 구성 요소 분리 재발성 절개 탈장의 수리를 위해. 표본이 없습니다. 깨끗한 케이스입니다. 우리는 두 개의 배수구를 넣었습니다 : 하나는 왼쪽 측면에 있습니다 그리고 하나는 오른쪽 측면에 있습니다. 그리고 그들은 19 Blakes처럼 생겼습니다. 예. 네, 19 블레이크. 그래서 양측 근막 전방... 구성 요소 분리. 구성 요소. 분리. 네. 재발, 재발의 수리를 위해 절개 탈장. 그래. 좋습니다? 네. 기본적으로 우리가 하는 일은 우리는 다음을 사용하여 플라스틱 플랩을 하고 있습니까? 복벽에는 세 개의 근육이 있습니다 바깥쪽에는 세 겹의 깊이가 있습니다. 그래서 우리는 모든 것을 열어 봅니다. 근육의 피부를 제거하고 그런 다음 상단에서 외부 사선을 자릅니다. 밖으로 측면. 그리고 그것이 하는 일 외부 경사의 중간 부분을 허용하는 것입니다. 중앙으로 슬라이드합니다. 마치 미닫이 유리문과 같습니다. 슬라이딩 유리문이 있을 때 어떻게 하는지 아시죠? 다른 문에 맞습니까? 글쎄, 당신이 3 개의 슬라이딩 유리 문이 있다고 상상할 수 있다면, 그러나 그것은 움직이지 않고 측면 측면을 자릅니다. 그런 다음 유리문 중 하나를 밀어 넣을 수 있습니다. 그게 말이 돼? 예, 메쉬로 한 번만 보았습니다. 구성 요소 분리의 경우 이것이 전체 아이디어입니다. 메쉬를 할 필요가 없다는 것입니다. 아, 알았어. 내 말은, 당신이 그렇게 큰 결함을 가지고 있었다면, 메쉬 없이는 할 수 없다는 것을, 그러나 전체 아이디어는 메쉬 없이 하는 것입니다. 나를 위해, 나는 결코 메쉬를 넣고 싶지 않다. 누군가의 복벽에서 문제의 시작에 불과하기 때문에 누공이나 감염, 또는... 그렇게... 메쉬를 꺼내서 이걸 넣을 수 있잖아요? 어쩌면 그랬을지도 모른다. 그게 내가 거기서 할 일인 것처럼. 예.

챕터 7

따라서 작업을 수행함에 있어서, 먼저 정중선을 절개했습니다 이전에 절개한 부위 위로 내려감 그리고 나는 4개의 큰 절개 탈장을 만났다. 우리는 근막에서 주머니를 절개했습니다 당기는 접근 방식을 사용하여 주머니를 근막에서 들어 올립니다. 근막 가장자리를 식별할 수 있습니다. 그렇게 한 후, 나는 주머니를 잘라 버렸다 그리고 유착을 관리하기 시작했습니다. 복부에 존재했습니다. 그 과정에서 저는 결장 절제술을 만들었습니다 그리고 나는 그것을 고쳐야 했다. 우리는 두 개의 레이어로 가로로 그렇게했습니다. 첫 번째 레이어는 Vicryl을 실행하고 있습니다. 그리고 외부 레이어는 중단 된 3-0 실크로 이루어졌습니다. 그런 다음 복부의 접착 용해를 완료했습니다. 그리고 한 번은 완전히 해부되어 무료로 해방되었습니다. 모든 탈장, 우리는 플랩을 올리기 시작했습니다 피하 조직과 전방 근막 사이. 우리는 이 작업을 양측으로 수행하여 대형 천공을 묶었습니다 2-0 또는 3-0 실크 넥타이. 일단 전방 겨드랑이 선 쪽으로 나왔을 때, 그런 다음 근절개술 또는 근막절개술을 완료했습니다 그리고 외부 경사 근막을 통해 절개하고, 근막이 정중선으로 미끄러지도록 합니다. 우리는 그것을 양자 회담으로 했고, 그 후에 저는 마무리했습니다 실행 번호 1 Prolene 봉합사로. 우리는 피부에 2-0 나일론 수직 매트리스 봉합사를 배치했습니다. 피부를 제거한 다음 그 사이에 스테이플을 배치했습니다. 각 플랩 아래에 두 개의 배수구를 배치한 후.