Shouldice Repair pour la hernie inguinale directe gauche

1. Présentation

2. Approche chirurgicale

1. Injecter un anesthésique local

3. L’incision

4. Exposition de l’oblique externe

1. Injecter plus d’anesthésique local

5. Mobilisation de l’oblique externe

6. Dissection inguinale et identification et préservation des nerfs

7. Squelettiser la structure du cordon et rechercher le sac herniaire indirect / péritoine

8. Squelettiser le sac herniaire et examiner l’anneau inguinal interne et le péritoine

9. Division des fibres musculaires crémaster avec la branche génitale du nerf génito-fémoral

1. Injecter plus d’anesthésique local
2. Injecter plus d’anesthésique local

10. Diviser le plancher du canal inguinal

1. diviser le sol, composé d’aponévrose à l’abdomen transverse et au fascia transversalis (souvent fusionné)
2. Excise Fascia transversalis redondant (le cas échéant)
3. Vérifier la présence d’une hernie fémorale

11. Réparation Shouldice à quatre couches

1. Première couche : Fascia droit de l’abdomen à transversal avec ancrage au ligament inguinal
2. Incorporez l’oblique interne, le faisceau Cremaster et l’oblique externe pour recréer l’anneau interne
3. Vérifiez que l’anneau interne est approprié.
4. Deuxième couche : muscle oblique interne et fascia oblique droit à externe
5. Troisième couche : renforcement rapproché de l’oblique interne et du droit à l’oblique externe
6. Quatrième couche : large renfort du droit à l’oblique externe

12. Fermeture

1. Repositionnez le cordon spermatique en place
2. Fermer Oblique externe
3. Fermer le fascia de Scarpa
4. Fermer la peau

13. Remarques post-opératoires