Reparación de Shouldice para la hernia inguinal directa izquierda

1. Introducción

2. Abordaje quirúrgico

1. Inyecte anestesia local

3. Incisión

4. Exposición del oblicuo externo

1. Inyecte más anestésico local

5. Movilización del oblicuo externo

6. Disección inguinal e identificación y preservación de nervios

7. Esqueletizar la estructura del cordón umbilical y buscar el saco de hernia indirecta / peritoneo

8. Esqueletizar el saco de hernia y examinar el anillo inguinal interno y el peritoneo

9. División de las fibras musculares cremaster con la rama genital del nervio genitofemoral

1. Inyecte más anestésico local
2. Inyecte más anestésico local

10. Dividir el piso del Canal Inguinal

1. Dividir el piso, compuesto de aponeurosis a Transversus abdominis y Fascia transversalis (a menudo fusionada)
2. Excise Redundant Transversalis Fascia (si está presente)
3. Verifique si hay hernia femoral

11. Reparación de Shouldice de cuatro capas

1. Capa Uno: Recto abdominal a transversalis fascia con anclaje al ligamento inguinal
2. Incorpore oblicuo interno, paquete cremaster y oblicuo externo para recrear el anillo interno
3. Confirme que el anillo interno es apropiado
4. Capa dos: músculo oblicuo interno y recto a fascia oblicua externa
5. Capa tres: Refuerzo cercano de oblicuo interno y recto a oblicuo externo
6. Capa cuatro: Refuerzo amplio del recto al oblicuo externo

12. Cierre

1. Reposicionar el cordón espermático de nuevo en su lugar
2. Cerrar oblicuo externo
3. Cerrar la fascia de Scarpa
4. Cerrar la piel

13. Observaciones postoperatorias