Reparación de Shouldice para la hernia inguinal directa izquierda
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Procedure Outline
Table of Contents
- 1. Introducción
- 2. Abordaje quirúrgico
- 3. Incisión
- 4. Exposición del oblicuo externo
- 5. Movilización del oblicuo externo
- 6. Disección inguinal e identificación y preservación de nervios
- 7. Esqueletizar la estructura del cordón umbilical y buscar el saco de hernia indirecta / peritoneo
- 8. Esqueletizar el saco de hernia y examinar el anillo inguinal interno y el peritoneo
- 9. División de las fibras musculares cremaster con la rama genital del nervio genitofemoral
- 10. Dividir el piso del Canal Inguinal
- 11. Reparación de Shouldice de cuatro capas
- 12. Cierre
- 13. Observaciones postoperatorias
- Inyecte anestesia local
- Inyecte más anestésico local
- Inyecte más anestésico local
- Inyecte más anestésico local
- Dividir el piso, compuesto de aponeurosis a Transversus abdominis y Fascia transversalis (a menudo fusionada)
- Excise Redundant Transversalis Fascia (si está presente)
- Verifique si hay hernia femoral
- Capa Uno: Recto abdominal a transversalis fascia con anclaje al ligamento inguinal
- Incorpore oblicuo interno, paquete cremaster y oblicuo externo para recrear el anillo interno
- Confirme que el anillo interno es apropiado
- Capa dos: músculo oblicuo interno y recto a fascia oblicua externa
- Capa tres: Refuerzo cercano de oblicuo interno y recto a oblicuo externo
- Capa cuatro: Refuerzo amplio del recto al oblicuo externo
- Reposicionar el cordón espermático de nuevo en su lugar
- Cerrar oblicuo externo
- Cerrar la fascia de Scarpa
- Cerrar la piel
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