拇指伸肌腱撕裂伤修复术

第一章

这是撕裂伤的情况 拇指背侧 可能有伸肌腱撕裂伤 需要手术探查和修复。 手术将在局部麻醉下进行 以 Wide Awake 手部手术的方式 不使用止血带。 手术部位将被浸润 用利多卡因和肾上腺素，用碳酸氢盐缓冲。 初始注射将包括 9 cc 1% 利多卡因与肾上腺素 和 1 cc 4.2% 碳酸氢盐。 这可以很容易地稀释 根据需要麻醉手术区域 用于手术干预。 这种 WALANT 技术不仅更安全、更便宜 而且对患者来说更方便，也让我们 作为外科医生，能够测试我们的修复 以确保维修是充分和健全的。

第 2 章

随着患者在手术室中醒来， 手术部位浸润，撕裂口打开。 和钝性解剖直至损伤程度 确认伸肌腱完全撕裂。

第 3 章

就像屈肌腱一样， 有许多缝合修复技术可供选择 用于伸肌腱。 在这种情况下，将加强修改后的 Kessler 修复 带有 8 字形缝合线。 在这里，您可以看到暴露的肌腱边缘。 近端 Kessler 缝合线已经放置， 现在，远端的 Kessler 正在被安置。 可以进行改良的 Kessler 缝合 用单缝合线 或者用两根缝合线，如图所示。 缝合时要小心， 不要捕捉任何深部结构，例如骨膜 和/或关节囊， 所以修复时肌腱的偏移很好。 两端都用改良的 Kessler 缝合线标记， 两个肌腱边缘都受力，首先要确保 肌腱有良好的偏移和活动， 以及确保咬合良好 我们在两端肌腱内的缝合线。 接下来，缝合两对缝合端 以如此处所示的顺序方式 直到满意的联系 确认肌腱边缘之间。 放置两个核心缝合线和结后， 肌腱修复现在得到加强 带有额外的 8 字形缝合线。

在这里，总共放置了三个 8 字形 核心缝合周围修复。 值得注意的是，修复是在 3-0 Ethibond 的情况下进行的。

第 4 章

这是最终肌腱修复结构的外观。 最后，也是最重要的，诚信 的维修经过测试 让患者主动伸出手指 或拇指确认完整性的维护 修复和完整的肌腱偏移和伸展。

第 5 章

一旦满意，伤口就会被清洗并闭合。 在这种情况下，伤口正在闭合 使用简单的 4-0 铬缝合线。

第 6 章

伤口闭合并保护修复 由助手进行敷料。 还应用了夹板。 在这种情况下，我应用我所引用的 作为“竖起大拇指”的夹板， 或也称为反向拇指人字夹板。 术后过程包括早期制动。 与我们快速移动的屈肌腱不同， 伸展肌腱，我们可以移动得更慢。 在这种情况下，我将固定患者 大约两到四个星期 在这个竖起大拇指的夹板中 修复部位固定无张力。 此后应用夹板， 开具可拆卸夹板，并进行正式治疗 还规定了手部治疗师 在接下来的六到八周里。 总恢复时间通常为 对于这些损伤和修复，大约需要 8-12 周。 在这里你可以看到拇指向上夹板的应用， 或反向拇指人字夹板， 它捕获拇指的掌骨髓，维持它 完全伸展，并对抗主动的拇指 IP 屈曲。 谢谢。