外上髁炎清创术

第一章

准备好手术肢体并 披上并贴上无菌止血带， 切口被标记出来， 首先通过识别外上髁， 然后是桡骨头，然后是头状脑袋。 切口沿 这些结构的前缘。

然后浸润手术部位 用局部麻醉剂。 我首选的麻醉剂是 0.5% 布比卡因 与肾上腺素。 它既注射在切口部位，也注射到深处。

第 2 章

如果需要，可以将肢体放血， 止血带充气。 然后放置切口。 浅表出血被烧灼。

第 3 章

然后进行钝性解剖，直至 可以识别伸肌起源的筋膜。

第 4 章

暴露了伸肌原点， 理想情况下，ECRL 之间的区间 EDC 的开发是为了接近 ECRB， 这将是很深的。 它可能很难识别， 所以可以用作代理的 landmark 是 top 头状体和桡骨头的顶部。 然后，该肌腱间期被分割 然后向近端和远端抬起， 来识别 ECRB 来源。 随着 ECRL 和 EDC 之间的区间扩大， ECRL 升高。在它的深处， 将识别 ECRB 来源。 它通常在 外上髁，如图所示，带有 Freer， 并且应该位于关节囊的浅表。

第 5 章

一旦确定，ECRB 原产地就可以被急剧切除， 或清创，从外上髁起源。 在取出并检查组织后， 其质量将确认 compromised 状态， 通常被称为血管纤维母细胞增生。

为了确认 ECRB 来源的完全清创， 间隔可以向近端和远端延长。 外侧关节囊同时松解 建议进行正式的关节切开术以确认完成 清创术。但是，解剖不应 再次积极向后服用 以免损害外侧 副韧带起源， 尽管这在后面也会进行评估。 建议在近端进行清创术 直到只有伸肌质量的肌肉起源 肱桡肌与骨骼接触。

最后，完成 ECRB 原点的清创 通过侧 上髁伸肌质量起源 / 直到流血的骨头。 然后，源将被修复回 并且间隔重新关闭 在这个出血表面以促进愈合。

第 6 章

最后，外侧副韧带 识别和检查复杂起源。 经常出现眼泪。 这些退行性撕裂通常会引起疼痛 但不会引起不稳定。 可以评估拼箱货原产地 小心地将组织从侧面抬起 的头状髁和上髁具有 像 Freer 一样的钝器。 如果它很容易地引发，则源站会受到损害。

第 7 章

如果 LCL 来源得到确认，则 和保修单维修，拼箱原产地可以维修 带有缝合锚或骨隧道。 在此图中，放置了一个缝合锚 在 LCL 起运地的足迹 发出 2 号不可吸收的编织缝合线 从锚点。 锚点就位后， 锁定的 Krackow 式针迹向远端运行 向后朝向尺骨，然后向前返回 和近端朝向上髁。 这种修复一旦拉紧，就可以起到 作为桡骨头和张力的吊床 近端外侧软组织 并在前面缝合。 曾经是前导肢 的缝合线已走到远端 和近端，如图所示， 然后，第二支也以简单的方式运行 通过外侧软组织复合体，导致 在此处显示的缝合配置中。 一旦满足，外侧软组织 然后缝合外侧副韧带复合体 将旋钮放下 软组织复合物， 但肢端没有被切断。 然后，未切割的两个肢端被运行 通过前肌腱间 用于以后的裤子外翻扣 加强外侧支复合体 韧带修复。

第 8 章

一旦对 ECRB 原点清创感到满意， 肘外侧关节囊切开术，剥脱术 外上髁，以及评估和修复 如果需要，外侧副韧带复合体， 进行关闭。

伤口 首先彻底冲洗接头。 深肌腱间期闭合 具有多个可吸收的 8 字形缝合线。 在这种情况下，使用的是 0 Vicryl。

间隔关闭后， 如前所述，这两个肢体 编织的不可吸收缝合锚肢 然后以裤子罩在背心上的方式系在上面。 接下来，中断皮下闭合 使用 3-0 薇乔线进行。 接下来，进行皮下闭合 用 4-0 的 Monocryl 缝合线。

最后，涂上敷料 然后是后夹板。 夹板用肘部应用 屈曲 90 度，前臂轻微内旋， 和手腕伸展，佩戴 在开始治疗前 1 至 2 周。 谢谢。