Lateral Epikondilit Debridmanı

BÖLÜM 1

Ameliyat uzuv hazırlanmış ve örtülü ve steril bir turnike uygulanmış, Kesi işaretlendi, ilk olarak lateral epikondili tanımlayarak, sonra radyal kafa ve sonra kapitellum. Kesi boyunca yerleştirilir bu yapıların ön sınırı.

Daha sonra ameliyat bölgesine sızılır lokal anestezi ile. Tercih ettiğim anestezik %0.5 bupivakaindir epinefrin ile. Hem kesi bölgesine hem de derine enjekte edilir.

2. BÖLÜM

İstenirse, uzuv kan durumuna düşürülür, Ve turnike şişirilir. Kesi daha sonra yerleştirilir. Yüzeysel kanamalar koterize edilir.

BÖLÜM 3

Daha sonra künt diseksiyon daha sonra seviyeye kadar yapılır ekstansör orijinin tanımlanabildiği fasyanın.

4. BÖLÜM

Ekstansör orijini açıktayken, ideal olarak, ECRL arasındaki aralık ve EDC, ECRB'ye yaklaşmak için geliştirilmiştir, bu onun için derin olacak. Tanımlanması zor olabilir, Bu nedenle, proxy olarak kullanılabilecek bir dönüm noktası en üsttedir kapitellum ve radyal kafanın üst kısmı. Bu eğilimli aralık daha sonra bölünür ve sonra proksimal ve distal olarak yükseltildi, ECRB kökenini belirlemek için. ECRL ve EDC arasındaki aralık geliştirildi, ECRL yükseltilmiştir. Ve onun derinliklerinde, ECRB menşei belirlenecektir. Genellikle kökeninden ayrılır. lateral epikondil, burada daha serbest olarak gösterildiği gibi, ve eklem kapsülüne yüzeysel olmalıdır.

5. BÖLÜM

Bir kez tanımlandıktan sonra, ECRB orijini keskin bir şekilde eksize edilebilir, veya lateral epikondil orijininden debride edilmiş. Dokunun çıkarılması ve incelenmesi üzerine, kalitesi, tehlikeye atılmış bir durumu onaylayacaktır, Genellikle anjiyofibroblastik hiperplazi olarak adlandırılır.

ECRB orijininin tam debridmanını doğrulamak için, Aralık proksimal ve distal olarak uzatılabilir. Lateral eklem kapsülünün eşzamanlı olarak serbest bırakılması tam olduğunu onaylamak için resmi bir artrotomi ile önerilir debridman. Ancak diseksiyon yapılmamalıdır agresif bir şekilde tekrar arkaya doğru alınmalıdır yanal taviz vermemek için kollateral ligament kökenli, Her ne kadar bu da daha sonra değerlendirilecektir. Proksimal olarak ilerlemek için debridman önerilir ekstansör kütlenin sadece kas kökenine kadar ve brachioradialis kemikle temas halindedir.

Son olarak, ECRB orijininin debridmanı tamamlanır yanal bir dekortikasyon ile epikondil ekstansör kütle kökenli, kanayan kemiğe kadar. Kaynak daha sonra tekrar onarılacaktır ve aralık tekrar kapandı iyileşmeyi arttırmak için bu kanama yüzeyinde.

6. BÖLÜM

Son olarak, lateral kollateral ligament Kompleks kökeni belirlenir ve incelenir. Gözyaşları sıklıkla mevcuttur. Bu dejeneratif yırtıklar genellikle ağrıya neden olur ancak istikrarsızlığa neden olmaz. LCL kökeni değerlendirilebilir dokuyu yanal yönden dikkatlice yükselterek kapitellum ve epikondil ile bir freer gibi kör bir alet. Kolayca yükselirse, köken tehlikeye girer.

7. BÖLÜM

LCL menşei onaylanırsa, tehlikeye girer ve onarımı garanti eder, LCL menşei onarılabilir ya bir sütür ankrajı ya da kemik tünelleri ile. Bu çizimde, bir dikiş ankrajı yerleştirilmiştir LCL menşeinin ayak izinde 2 numara emilmeyen örgülü sütür ile çapadan. Ankraj yerindeyken, kilitlemeli, Krackow Tarzı dikiş distal olarak çalıştırılır ve arkaya doğru ulnaya doğru ve sonra arkaya doğru öne doğru ve proksimal olarak epikondile doğru. Bu onarım, bir kez gerildikten sonra hizmet etmek içindir radyal kafa ve gerginlik için bir hamak olarak proksimal olarak lateral yumuşak dokular ve bir kez dikildikten sonra önden dikilir. Bir zamanlar önde gelen uzuv sütürün distal olarak çalıştırılması ve gösterildiği gibi proksimal olarak, İkinci uzuv daha sonra basit bir şekilde çalıştırılır lateral yumuşak doku kompleksi yoluyla, burada gösterilen sütür konfigürasyonunda. Tatmin olduktan sonra, yanal yumuşak doku ve lateral kollateral ligament kompleksi daha sonra dikilir düğme üzerine yerleştirildiğinde aşağı yumuşak doku kompleksi, Ancak uzuv uçları kesilmez. Kesilmeyen iki uzuv ucu daha sonra çalıştırılır ön tendinöz aralık boyunca daha sonraki bir yelek üstü pantolon kapanışı için yanal teminat kompleksini güçlendirmek için ligamentous onarımı.

8. BÖLÜM

ECRB orijin debridmanından memnun kaldığınızda, Lateral Dirsek Kapsülotomi, Dekortikasyon lateral epikondilin değerlendirilmesi ve onarımı gerekirse lateral kollateral ligament kompleksinin, kapatma yapılır.

Yara Ve eklem önce iyice yıkanır. Derin tendinöz aralık kapalıdır birden fazla emilebilir sekiz figürlü sütür ile. Bu durumda, bir 0 Vicryl kullanılmaktadır.

Aralık kapandıktan sonra, Daha önce tartışıldığı gibi, iki uzuv örgülü emilmeyen sütür ankraj uzuvlarının daha sonra yelek üzerine pantolon tarzında üstüne bağlanır. Ardından, kesintili bir deri altı kapanma 3-0 Vicryl kullanılarak gerçekleştirilir. Daha sonra, deri altı bir kapatma yapılır Çalışan bir 4-0 Monocryl sütür ile.

Son olarak bir pansuman uygulanır ardından posterior atel gelir. Atel dirsek ile uygulanır 90 derece fleksiyonda, hafif önkol pronasyonu, ve giyilecek bilek uzatma tedaviye başlamadan önce 1 ila 2 hafta boyunca. Teşekkür ederim.