외측 상과염 괴사조직 제거

챕터 1

수술 부위를 준비하고 드레이프하고 멸균 지혈대를 적용하고, 절개 부위가 표시되어 있고, 먼저 외측 상과를 식별하여, 그 다음에는 방사형 머리, 그 다음에는 capitellum. 절개 부위는 다음과 같이 배치됩니다. 이러한 구조물의 앞쪽 경계입니다.

그런 다음 수술 부위를 침윤합니다 국소 마취제로. 제가 선호하는 마취제는 0.5% 부피바카인입니다. 에피네프린과 함께. 절개 부위와 깊은 곳에 모두 주입합니다.

챕터 2

원하는 경우 사지가 절제되고, 그리고 지혈대는 팽창됩니다. 그런 다음 절개 부위를 배치합니다. 표면 블리더는 소작됩니다.

챕터 3

그런 다음 둔기 해부는 수준까지 수행됩니다 신근 원점을 식별할 수 있는 근막의.

챕터 4

신근 원점이 노출된 상태에서, 이상적으로는 ECRL 사이의 간격입니다 EDC는 ECRB에 접근하기 위해 개발되었으며, 그것은 그것에 깊숙이 들어갈 것입니다. 식별하기 어려울 수 있습니다. 따라서 프록시로 사용할 수 있는 랜드마크는 맨 위입니다 capitellum과 방사형 머리의 꼭대기. 그런 다음 그 힘줄 간격이 분할됩니다 그런 다음 근위와 원위로 올려집니다. ECRB 출처를 식별하기 위해. ECRL과 EDC 사이의 간격이 개발됨에 따라, ECRL이 상승합니다. 그리고 그 깊은 곳에서, ECRB 출처가 식별됩니다. 그것은 종종 그것의 근원에서 분리된다 측면 epicondyle, 여기에서 freer와 함께 표시된 바와 같이, 그리고 합동 캡슐에 표면적이어야 합니다.

챕터 5

일단 확인되면 ECRB 기원을 급격히 절제할 수 있습니다. 또는 외측 상과(lateral epicondyle) 기원에서 벗어난 debrided. 조직을 제거하고 검사한 후, 그 품질은 손상된 상태를 확인할 것입니다. 종종 혈관섬유아세포 증식증(angiofibroblastic hyperplasia)이라고 합니다.

ECRB 기원의 완전한 괴사조직 제거를 확인하려면, 간격은 근접 및 원위로 확장할 수 있습니다. 외측 관절낭(lateral joint capsule)의 동반 방출 공식적인 관절 절개술로 완료를 확인하는 것이 좋습니다. 괴사조직 제거. 그러나 해부는 다음과 같아서는 안됩니다. 다시 후방으로 공격적으로 복용하십시오. 측면을 타협하지 않기 위해 측부 인대 기원, 그것도 나중에 평가될 것이지만. 괴사조직 제거는 근접하게 진행하는 것이 좋습니다. 신근 질량의 근육 기원 만 될 때까지 그리고 brachioradialis는 뼈와 접촉합니다.

마지막으로, ECRB 원점의 괴사조직 제거가 완료됩니다 옆쪽의 decortication에 의하여 Epicondyle 신근 질량 기원, 뼈에서 피가 나기까지 합니다. 그런 다음 원점이 다시 수리됩니다. 그리고 간격은 다시 닫혔습니다 이 출혈 표면에 치유를 향상시킵니다.

챕터 6

마지막으로, 외측 측부 인대 복잡한 기원을 식별하고 검사합니다. 눈물이 나는 경우가 많습니다. 이러한 퇴행성 파열은 종종 통증을 유발합니다 그러나 불안정을 일으키지 마십시오. LCL 원점을 평가할 수 있습니다. 옆쪽에서 조직을 조심스럽게 들어 올립니다. capitellum과 epicondyle의 자유분방한 것 같은 무딘 도구. 쉽게 올라오면 원점이 손상됩니다.

챕터 7

LCL 원본이 확인되면 손상됨 수리를 보증하고 LCL 원산지를 수리할 수 있습니다. 봉합사 앵커 또는 뼈 터널이 있습니다. 이 그림에서는 봉합사 앵커가 배치되어 있습니다 LCL 원점의 발자국에서 번호 2 비흡수성 꼰 봉합사가 발산됩니다. 닻에서. 앵커가 제자리에 있는 상태에서 잠금, Krackow-Style 스티치는 원위부로 실행됩니다. 그리고 척골 쪽으로 후방으로, 그리고 다시 전방으로 돌아옵니다 그리고 근위적으로는 epicondyle쪽으로 향합니다. 이 수리는 일단 장력이 가해지면 서비스를 제공하기 위한 것입니다 방사형 머리와 장력을 위한 해먹으로 근접하게 옆 연조직 그리고 한 번 꿰매어졌습니다. 한때 선두 다리 의 봉합사가 원위부로 실행되었습니다. 및 도시된 바와 같이 근위부, 그런 다음 두 번째 팔다리도 간단한 방식으로 실행됩니다 외측 연조직 복합체를 통해 결과 여기에 표시된 봉합사 구성에서. 만족하면 외측 연조직 그런 다음 외측 측부 인대 복합체를 꿰매십시오 손잡이를 위에 놓고 아래로 연조직 복합체, 그러나 사지 끝은 잘리지 않습니다. 그런 다음 절단되지 않은 두 개의 팔다리 끝이 실행됩니다 전방 힘줄 간격을 통해 나중에 바지 위에 조끼로 여밈 Lateral Collateral Complex를 강화하기 위해 인대 수리.

챕터 8

ECRB 원산지 괴사조직 제거에 만족하면, 측면 팔꿈치 capsulotomy, decortication 외측 상과의, 평가 및 수리 필요한 경우 외측 측부 인대 복합체, 폐쇄가 수행됩니다.

상처 그리고 조인트는 먼저 철저히 씻겨 나갑니다. 깊은 힘줄 간격이 닫힙니다. 여러 개의 흡수 가능한 8자 봉합사로. 이 경우 0 Vicryl이 사용됩니다.

간격이 닫히면 앞에서 논의한 바와 같이 두 개의 팔다리 꼰 비흡수성 봉합사 앵커 팔다리의 그런 다음 바지 위에 조끼 방식으로 묶습니다. 다음으로, 중단된 피하 폐쇄 3-0 Vicryl을 사용하여 수행됩니다. 다음으로, 피하 폐쇄술을 시행합니다 달리기 4-0 Monocryl 봉합사로.

마지막으로 드레싱을 바릅니다 후부 부목이 뒤따릅니다. 부목은 팔꿈치와 함께 적용됩니다 90도 굴곡, 약간의 팔뚝 내전, 그리고 손목 연장, 착용 예정 치료를 시작하기 1-2주 전에. 감사합니다.