पार्श्व एपिकॉन्डिलाइटिस क्षतशोधन

अध्याय 1

ऑपरेटिव अंग के साथ तैयार और लिपटा और एक बाँझ टूर्निकेट लागू, चीरा चिह्नित है, पहले पार्श्व एपिकॉन्डाइल की पहचान करके, फिर रेडियल सिर, और फिर कैपिटेलम। चीरा साथ रखा जाता है इन संरचनाओं की पूर्वकाल सीमा।

सर्जिकल साइट को तब घुसपैठ किया जाता है एक स्थानीय संवेदनाहारी के साथ। मेरा पसंदीदा संवेदनाहारी 0.5% bupivacaine है एपिनेफ्रीन के साथ। यह चीरा साइट के साथ-साथ गहरे दोनों में इंजेक्ट किया जाता है।

अध्याय 2

यदि वांछित है, तो अंग को बहिष्कृत किया जाता है, और टूर्निकेट फुलाया जाता है। फिर चीरा लगाया जाता है। सतही ब्लीडर्स को दागदार किया जाता है।

अध्याय 3

कुंद विच्छेदन तो स्तर करने के लिए नीचे प्रदर्शन किया जाता है प्रावरणी का जहां एक्सटेंसर मूल की पहचान की जा सकती है।

अध्याय 4

एक्सटेंसर मूल उजागर होने के साथ, आदर्श रूप से, ईसीआरएल के बीच का अंतराल और ईडीसी को ईसीआरबी से संपर्क करने के लिए विकसित किया गया है, जो इसके लिए गहरा होगा। पहचानना मुश्किल हो सकता है, तो एक मील का पत्थर जिसे प्रॉक्सी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है वह शीर्ष है कैपिटेलम और रेडियल सिर के शीर्ष। उस टेंडिनस अंतराल को तब विभाजित किया जाता है और फिर समीपस्थ और दूर से उठाया, ईसीआरबी मूल की पहचान करने के लिए। ईसीआरएल और ईडीसी के बीच अंतराल विकसित होने के साथ, ईसीआरएल ऊंचा है। और इसके लिए गहरा, ईसीआरबी मूल की पहचान की जाएगी। यह अक्सर अपने मूल से अलग हो जाता है पार्श्व एपिकॉन्डाइल, जैसा कि फ्रीर के साथ यहां दिखाया गया है, और संयुक्त कैप्सूल के लिए सतही होना चाहिए।

अध्याय 5

एक बार पहचाने जाने के बाद, ईसीआरबी मूल को तेजी से उत्तेजित किया जा सकता है, या डिब्रिड, पार्श्व एपिकॉन्डाइल मूल से दूर। ऊतक को हटाने और निरीक्षण करने पर, इसकी गुणवत्ता एक समझौता राज्य की पुष्टि करेगी, अक्सर एंजियोफिब्रोब्लास्टिक हाइपरप्लासिया के रूप में जाना जाता है।

ईसीआरबी मूल के पूर्ण क्षरण की पुष्टि करने के लिए, अंतराल को समीपस्थ और दूर से बढ़ाया जा सकता है। पार्श्व संयुक्त कैप्सूल का एक सहवर्ती रिलीज एक औपचारिक आर्थ्रोटॉमी के साथ पूर्ण पुष्टि करने की सिफारिश की जाती है क्षत-विक्षत। हालांकि, विच्छेदन नहीं होना चाहिए फिर से आक्रामक रूप से पीछे की ओर ले जाया जाए पार्श्व से समझौता नहीं करने के लिए संपार्श्विक लिगामेंट उत्पत्ति, हालांकि इसका आकलन भी बाद में किया जाएगा। समीपस्थ रूप से आगे बढ़ने के लिए मलत्याग की सिफारिश की जाती है केवल एक्सटेंसर द्रव्यमान की मांसपेशियों की उत्पत्ति तक और ब्राचियोरैडियलिस हड्डी के संपर्क में है।

अंत में, ईसीआरबी मूल का मलत्याग पूरा हो गया है पार्श्व के एक decortication द्वारा एपिकॉन्डाइल एक्सटेंसर मास ओरिजिन, हड्डी से खून बहने के लिए नीचे। फिर मूल की मरम्मत वापस नीचे की जाएगी और अंतराल वापस बंद हो गया उपचार को बढ़ाने के लिए इस रक्तस्राव सतह पर।

अध्याय 6

अंत में, पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट जटिल उत्पत्ति की पहचान और जांच की जाती है। आँसू अक्सर मौजूद होते हैं। ये अपक्षयी आँसू अक्सर दर्द का कारण बनते हैं लेकिन अस्थिरता का कारण नहीं है। LCL मूल का आकलन किया जा सकता है पार्श्व पहलू से ऊतक को सावधानीपूर्वक ऊपर उठाकर कैपिटेलम और एपिकॉन्डाइल के साथ एक एक स्वतंत्र की तरह कुंद साधन। यदि यह आसानी से उठता है, तो मूल से समझौता किया जाता है।

अध्याय 7

यदि LCL मूल की पुष्टि की जाती है, समझौता किया जाता है और वारंट की मरम्मत, एलसीएल मूल की मरम्मत की जा सकती है या तो एक सिवनी लंगर या हड्डी सुरंगों के साथ। इस उदाहरण में, एक सिवनी लंगर रखा गया है एलसीएल मूल के पदचिह्न पर एक नंबर 2 गैर-अवशोषित लट सिवनी के साथ लंगर से। स्थिति में लंगर के साथ, एक लॉकिंग, क्रैको-स्टाइल सिलाई दूर से चलाई जाती है और पीछे की ओर उल्ना की ओर और फिर पूर्वकाल में वापस और समीपस्थ रूप से एपिकॉन्डाइल की ओर। यह मरम्मत, एक बार तनाव में आने के बाद सेवा करने के लिए होती है रेडियल सिर और तनाव के लिए एक झूला के रूप में पार्श्व नरम ऊतक समीपस्थ रूप से और पूर्वकाल में एक बार सिलना। एक बार अग्रणी अंग सिवनी का डिस्टल चलाया गया है और समीपस्थ के रूप में दिखाया गया है, फिर दूसरे अंग को भी साधारण तरीके से चलाया जाता है पार्श्व नरम ऊतक परिसर के माध्यम से, जिसके परिणामस्वरूप यहां दिखाए गए सिवनी विन्यास में। एक बार संतुष्ट होने के बाद, पार्श्व नरम ऊतक और पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट कॉम्प्लेक्स को तब सिल दिया जाता है घुंडी के साथ नीचे रखा नरम ऊतक परिसर, लेकिन अंग के सिरे नहीं काटे जाते हैं। दो अंग के सिरे जो काटे नहीं जाते हैं, उन्हें फिर चलाया जाता है पूर्वकाल टेंडिनस अंतराल के माध्यम से बाद में पैंट-ओवर-वेस्ट बंद करने के लिए पार्श्व संपार्श्विक परिसर को सुदृढ़ करने के लिए लिगामेंटस मरम्मत।

अध्याय 8

एक बार ईसीआरबी मूल मलत्याग से संतुष्ट होने के बाद, पार्श्व कोहनी कैप्सुलोटॉमी, decortication पार्श्व एपिकॉन्डाइल, और मूल्यांकन और मरम्मत यदि आवश्यक हो तो पार्श्व संपार्श्विक लिगामेंट कॉम्प्लेक्स का, क्लोजर किया जाता है।

घाव और जोड़ को पहले अच्छी तरह से धोया जाता है। गहरा टेंडिनस अंतराल बंद है कई शोषक आंकड़ा-आठ टांके के साथ। इस मामले में, एक 0 विक्रिल का उपयोग किया जा रहा है।

एक बार अंतराल बंद हो जाने के बाद, जैसा कि पहले चर्चा की गई थी, दो अंग लट में गैर-अवशोषित सिवनी लंगर अंगों की फिर पैंट-ओवर-वेस्ट फैशन में शीर्ष पर बंधे होते हैं। अगला, एक बाधित चमड़े के नीचे बंद 3-0 Vicryl का उपयोग किया जाता है। अगला, एक चमड़े के नीचे बंद किया जाता है 4-0 मोनोक्रिल सिवनी चलाने के साथ।

अंत में, एक ड्रेसिंग लागू की जाती है इसके बाद एक पीछे की किरकिरी होती है। स्प्लिंट को कोहनी से लगाया जाता है 90 डिग्री फ्लेक्सन में, मामूली प्रकोष्ठ उच्चारण, और कलाई का विस्तार, पहना जाना है चिकित्सा शुरू करने से पहले 1 से 2 सप्ताह के लिए। धन्यवाद।