拇指尺侧副韧带撕裂修复术

第一章

在麻醉下开始检查之前，MP 关节外翻负荷应导致 MP 关节明显不稳定，如图所示。看看掌骨是如何稳定的，以及近端指骨是如何加载的。切口位于 MP 关节的尺侧缘，从掌骨头水平开始，向近端指骨间隙延伸。关键是要避免在网空间内放置切口。在皮肤切口之前，手术部位用局部麻醉剂浸润。

第 2 章

放置一个切口。注意不要伤害皮肤切口下方的任何交叉桡骨感觉神经分支。然后进行钝性解剖，直至伸肌机制。

第 3 章

桡神经的分支在手术区域内将很明显。应充分活动它们，然后从手术区域内径向或背侧缩回。

第 4 章

如果存在 Stener 病变，此时将很明显，如此处所示，尺侧副韧带撕脱并位于内收肌腱膜顶部。

第 5 章

为了暴露尺侧副韧带的足迹，纵向释放内收肌腱膜，并向背侧抬高伸肌机构。

伸肌机构和 MP 关节囊之间的平面如图所示。一旦该平面发育完成，伸肌机构就会向背侧升高，并在其后面放置一个牵开器。这将保护伸肌机制及其上方桡神经的任何分支。

第 6 章

随着尺侧副韧带的足迹暴露并清创至出血的骨，然后动员韧带并确认能够到达其足迹进行后续修复。

第 7 章

或者，可以使用 0.045 K 线固定 MP 接头，如图所示，以在执行实际维修之前稳定接头并保护维修。然后可以在术后大约 3 到 4 周在办公室取出这种 K 线。

第 8 章

修复将在足迹中放置缝合锚进行。在放置缝合锚之前，使用 Rongeur 刷新足迹，如图所示。

随着韧带的活动，关节固定，脚印焕然一新，放置缝合锚。使用的缝合锚可以携带 2-0 或 3-0 不可吸收的编织缝合线，如图所示。

固定后，缝合线将装在针头驱动器上。锁定或非锁定缝线通过韧带放置。在这里，将非锁定的箱形针迹穿过韧带，然后以简单的方式修复。助手将韧带压在修复部位的足迹上，随后修复韧带。

初次修复完成后，通过取两个缝合端并将它们远端缝合到 MP 关节囊中来增强修复，如图所示。这将进一步加强修复并增加韧带相对于 MP 关节的远端平移。

在这里，仔细检查修复部位证实韧带对其足迹的良好覆盖，以及对 MP 关节囊的加固，同时没有缝合伸肌机构或桡感觉神经的分支。

如果需要，可以通过从囊放置到韧带中的缝合线来增强修复，如图所示，沿着尺侧副韧带的背侧缘放置。这也可以在掌侧进行。

第 9 章

一旦对修复感到满意，闭合就从修复内收肌腱膜开始，如图所示。它被动员，然后修复回伸肌罩。一种可吸收的单丝缝合线正在用于修复。最后，清洗伤口，然后缝合皮肤。注意不要在闭合过程中无意中捕获桡骨感觉神经的任何分支。术后，使用笨重的软敷料，直到就诊。然后将患者转换为可拆卸夹板。销钉保留 4 周。4 周后，拔针，开始治疗。谢谢。