अंगूठे Ulnar संपार्श्विक स्नायुबंधन आंसू मरम्मत

अध्याय 1

सांसद संयुक्त करने के लिए एक valgus लोड के साथ संज्ञाहरण के तहत एक परीक्षा शुरू करने से पहले सांसद संयुक्त के रूप में यहाँ दिखाया गया है की स्पष्ट अस्थिरता उपज चाहिए. देखें कि मेटाकार्पल को कैसे स्थिर किया जाता है, और समीपस्थ फालांक्स लोड किया जाता है। चीरा एमपी संयुक्त के ulnar सीमा पर metacarpal सिर के स्तर पर शुरू और समीपस्थ phalanx अंतरिक्ष की ओर विस्तार पर रखा जाता है. कुंजी वेबस्पेस के भीतर चीरा प्लेसमेंट से बचने के लिए है। त्वचा चीरा से पहले, सर्जिकल साइट को स्थानीय संवेदनाहारी के साथ घुसपैठ की जाती है।

अध्याय 2

एक चीरा रखा जाता है। त्वचा चीरा के नीचे क्रॉसिंग रेडियल संवेदी तंत्रिका शाखाओं में से किसी को भी घायल न करने के लिए ध्यान रखा जाता है। ब्लंट विच्छेदन तब एक्सटेंसर तंत्र के लिए नीचे किया जाता है।

अध्याय 3

रेडियल संवेदी तंत्रिका की शाखाएं सर्जिकल क्षेत्र के भीतर स्पष्ट होंगी। उन्हें पर्याप्त रूप से जुटाया जाना चाहिए और फिर सर्जिकल क्षेत्र से या तो volarly या पृष्ठीय रूप से वापस ले लिया जाना चाहिए।

अध्याय 4

यदि एक स्टेनर घाव मौजूद है, तो यह इस बिंदु पर स्पष्ट होगा जैसा कि यहां उल्नार संपार्श्विक स्नायुबंधन के साथ प्रदर्शित किया गया है और एडक्टर एपोन्यूरोसिस के शीर्ष पर बैठे हैं।

अध्याय 5

उल्नार संपार्श्विक स्नायुबंधन के पदचिह्न को उजागर करने के लिए, adductor aponeurosis अनुदैर्ध्य रूप से जारी किया जाता है, और एक्सटेंसर तंत्र पृष्ठीय रूप से ऊंचा होता है।

एक्सटेंसर तंत्र और एमपी संयुक्त कैप्सूल के बीच विमान विकसित किया गया है जैसा कि यहां दिखाया गया है। एक बार जब वह विमान विकसित हो जाता है, तो एक्सटेंसर तंत्र को पृष्ठीय रूप से ऊंचा किया जाता है और इसके पीछे एक रिट्रेक्टर रखा जाता है। यह एक्सटेंसर तंत्र और इसके ऊपर रेडियल संवेदी तंत्रिका की किसी भी शाखाओं दोनों की रक्षा करेगा।

अध्याय 6

Ulnar संपार्श्विक स्नायुबंधन के पदचिह्न उजागर और खून बह रहा हड्डी के लिए नीचे debrided के साथ, स्नायुबंधन तो जुटाया जाता है और बाद की मरम्मत के लिए अपने पदचिह्न तक पहुँचने में सक्षम होने की पुष्टि की है.

अध्याय 7

वैकल्पिक रूप से, एमपी संयुक्त को 0.045 के-वायर का उपयोग करके पिन किया जा सकता है जैसा कि संयुक्त को स्थिर करने और वास्तविक मरम्मत करने से पहले मरम्मत की रक्षा करने के लिए यहां दिखाया गया है। इस के-तार को तब कार्यालय में लगभग 3 से 4 सप्ताह बाद हटाया जा सकता है।

अध्याय 8

मरम्मत पदचिह्न में रखे गए एक सीवन लंगर के साथ की जाएगी। सीवन लंगर रखने से पहले, पदचिह्न को एक Rongeur का उपयोग करके ताजा किया जाता है जैसा कि यहां दिखाया गया है।

लिगामेंट जुटाने के साथ, संयुक्त पिन किया गया, और पदचिह्न को ताजा किया गया, सिवनी लंगर रखा जाता है। उपयोग किया जाने वाला सीवन एंकर वह है जो 2-0 या 3-0 गैर-अवशोषित, चोटी वाले टांके को ले जा सकता है जैसा कि यहां दिखाया गया है।

एक बार लंगर डालने के बाद, टांके तब एक सुई चालक पर लोड किए जाते हैं। स्नायुबंधन के माध्यम से या तो एक लॉकिंग या गैर-लॉकिंग सिलाई रखी जाती है। यहां, एक गैर-लॉकिंग बॉक्स सिलाई को स्नायुबंधन के माध्यम से रखा जाता है और फिर सरल फैशन में मरम्मत की जाती है। एक सहायक द्वारा मरम्मत स्थल के पदचिह्न के खिलाफ आयोजित स्नायुबंधन के साथ, बाद में स्नायुबंधन की मरम्मत की जाती है।

प्राथमिक मरम्मत के पूरा होने के साथ, मरम्मत को तब दो टांके के सिरों को लेकर बढ़ाया जाता है और उन्हें एमपी संयुक्त कैप्सूल में दूरस्थ रूप से सिलाई किया जाता है जैसा कि यहां दिखाया गया है। यह मरम्मत को और मजबूत करने के साथ-साथ सांसद संयुक्त के सापेक्ष स्नायुबंधन के दूरस्थ अनुवाद को बढ़ाएगा।

यहां, मरम्मत स्थल का करीबी निरीक्षण अपने पदचिह्न के लिए स्नायुबंधन के उत्कृष्ट कवरेज की पुष्टि करता है, साथ ही साथ एमपी संयुक्त कैप्सूल के लिए सुदृढीकरण जबकि एक्सटेंसर तंत्र या रेडियल संवेदी तंत्रिका की शाखाओं में सिलाई नहीं करता है।

यदि ऐसा वांछित है, तो मरम्मत को कैप्सूल से स्नायुबंधन में रखे गए टांके के साथ संवर्धित किया जा सकता है जैसा कि यहां दिखाया गया है कि उल्नार संपार्श्विक स्नायुबंधन की पृष्ठीय सीमा के साथ रखा गया है। यह भी volar पक्ष पर प्रदर्शन किया जा सकता है के रूप में अच्छी तरह से.

अध्याय 9

एक बार मरम्मत से संतुष्ट होने के बाद, बंद होने के रूप में यहाँ दिखाया गया adductor aponeurosis की मरम्मत के साथ शुरू होता है. यह जुटाया जाता है और फिर एक्सटेंसर हुड में वापस मरम्मत की जाती है। मरम्मत के लिए एक अवशोषित, मोनोफिलामेंट सीवन का उपयोग किया जा रहा है। अंत में, घाव को धोया जाता है, और त्वचा को अगले को बंद कर दिया जाता है। ध्यान रखा जाता है कि बंद होने के दौरान अनजाने में रेडियल संवेदी तंत्रिका की किसी भी शाखा को कैप्चर न करें। पश्चात, एक भारी नरम ड्रेसिंग लागू की जाती है जो कार्यालय की यात्रा तक जगह में छोड़ दी जाती है। रोगी को तब हटाने योग्य स्प्लिंट में परिवर्तित किया जाता है। पिन को 4 सप्ताह के लिए रखा जाता है। 4 सप्ताह के बाद, पिन को खींच लिया जाता है, और चिकित्सा शुरू की जाती है। धन्यवाद।