1. 소개 및 외과 적 접근

2. 신근 메커니즘에 대한 절개 및 해부

3. 요골 감각 신경 가지의 식별 및 보존

4. 가능한 스테너 병변의 식별

a. 내전근 아폰로시스 종방향 방출

b. 등쪽으로 신근 메커니즘 상승

5. UCL 발자국 및 MP 관절낭 노출

6. UCL 동원 및 인대 길이 확인

7. MP 조인트에 K-와이어 배치

a. 롱게르와 함께 발자국 준비

b. 봉합사 앵커 배치

c. UCL을 풋프린트로 1차 수리

d. MP 관절낭을 통합하기 위한 보강 수리

e. 수리 및 보강 검사 및 확인

f. UCL과 MP 관절낭 사이의 봉합사로 수리를 추가로 강화하십시오.

8. UCL 수리

9. 폐쇄

엄지 손가락의 척골 측부 인대 (UCL) 부상은 손의 가장 흔한 부상 중 하나입니다. 부상이 급성이든 만성이든, 인대의 완전한 파열은 일반적으로 핀치와 그립으로 엄지 손가락의 안정성을 회복하고 관절염 변화를 피하기 위해 수술 적 수리로 관리됩니다. 여기에서는 UCL 수리를받은 환자를 소개합니다. 우리는 자연사, 수술 전 관리, 수술 중 기술 및 수술 후 고려 사항에 대해 논의할 것입니다.

<h4>챕터 1</h4>

<p>MP 관절에 외반 하중이 가해진 마취 검사를 시작하기 전에 여기에 표시된 것처럼 MP 관절의 솔직한 불안정성을 가져와야합니다. 중수골이 어떻게 안정화되고 근위 지골이로드되는지 확인하십시오. 절개는 중수골 두의 수준에서 시작하여 근위 지골 공간으로 확장되는 MP 관절의 척골 경계에 배치됩니다. 핵심은 웹 공간 내에서 절개 배치를 피하는 것입니다. 피부 절개 전에 수술 부위에 국소 마취제가 침윤됩니다.</p>

<h4>챕터 2</h4>

<p>절개가 배치됩니다. 피부 절개 아래의 교차 요골 감각 신경 가지를 손상시키지 않도록주의하십시오. 그런 다음 무딘 해부가 신근 메커니즘까지 수행됩니다.</p>

<h4>챕터 3</h4>

<p>요골 감각 신경의 가지가 수술 분야에서 분명해질 것입니다. 그들은 적절하게 동원된 다음 수술 부위에서 일발적으로 또는 등쪽으로 수축되어야 합니다.</p>

<h4>챕터 4</h4>

<p>Stener 병변이 있는 경우, 척골 측부 인대가 내전근 동맥경화증 위에 놓여 있는 상태에서 여기에서 입증된 바와 같이 이 시점에서 분명해질 것입니다.</p>

<h4>챕터 5</h4>

<p>척골 측부 인대의 발자국을 노출시키기 위해, 내전근 동맥 경화증은 세로로 방출되고, 신근 메커니즘은 등쪽으로 상승한다.</p>

<p>신근 메커니즘과 MP 관절낭 사이의 평면은 여기에 표시된 대로 개발됩니다. 그 평면이 개발되면 신근 메커니즘이 등쪽으로 올라가고 그 뒤에 견인기가 배치됩니다. 이것은 신근 메커니즘과 그 위의 요골 감각 신경의 모든 가지를 보호합니다.</p>

<h4>챕터 6</h4>

<p>척골 측부 인대의 발자국이 노출되고 출혈하는 뼈까지 절단된 상태에서 인대가 동원되어 후속 복구를 위해 발자국에 도달할 수 있도록 확인됩니다.</p>

<h4>챕터 7</h4>

<p>선택적으로 여기에 표시된 대로 0.045K-와이어를 사용하여 MP 조인트를 고정하여 조인트를 안정화하고 실제 수리를 수행하기 전에 수리를 보호할 수 있습니다. 이 K-와이어는 수술 후 약 3-4주 후에 사무실에서 제거할 수 있습니다.</p>

<h4>챕터 8</h4>

<p>수리는 발자국에 봉합사 앵커를 배치하여 수행됩니다. 봉합사 앵커를 배치하기 전에 여기에 표시된 것처럼 Rongeur를 사용하여 발자국을 새로 고칩니다.</p>

<p>인대가 동원되고 관절이 고정되고 발자국이 새로 고쳐지면 봉합사 앵커가 배치됩니다. 사용된 봉합사 앵커는 여기에 표시된 대로 2-0 또는 3-0 비흡수성 편조 봉합사를 운반할 수 있는 앵커입니다.</p>

<p>일단 고정되면 봉합사가 바늘 드라이버에로드됩니다. 잠금 또는 비 잠금 스티치가 인대를 통해 배치됩니다. 여기에서 잠금이 아닌 상자 스티치가 인대를 통해 배치 된 다음 간단한 방식으로 수리됩니다. 보조자가 수리 부위의 발자국에 인대를 대고 인대를 고정하면 인대가 수리됩니다.</p>

<p>1차 수리가 완료되면 여기에 표시된 대로 두 봉합사 끝을 MP 관절낭에 멀리 재봉하여 수리를 보강합니다. 이것은 수리를 더욱 강화하고 MP 관절에 대한 인대의 원위 번역을 증가시킵니다.</p>

<p>여기에서 수리 부위를 면밀히 검사하면 인대가 발자국에 대한 우수한 적용 범위와 요골 감각 신경의 신근 메커니즘이나 가지를 재봉하지 않고 MP 관절낭에 보강되는 것을 확인할 수 있습니다.</p>

<p>원하는 경우, 여기에 표시된 것처럼 캡슐에서 인대로 배치 된 봉합사가 척골 측부 인대의 등쪽 경계를 따라 배치되어 수리를 보강 할 수 있습니다. 이것은 볼라 측에서도 수행 할 수 있습니다.</p>

<h4>챕터 9</h4>

<p>수리에 만족하면 여기에 표시된 것처럼 내전근 동맥 경화증의 수리로 폐쇄가 시작됩니다. 동원된 다음 신근 후드로 다시 수리됩니다. 흡수성 모노필라멘트 봉합사가 수리에 사용되고 있습니다. 마지막으로 상처를 씻고 피부를 닫습니다. 폐쇄 중에 요골 감각 신경의 가지를 실수로 포착하지 않도록주의해야합니다. 수술 후 부피가 큰 부드러운 드레싱을 바르고 사무실을 방문 할 때까지 그대로 둡니다. 그런 다음 환자는 제거 가능한 부목으로 변환됩니다. 핀은 4 주 동안 보관됩니다. 4 주 후에 핀을 당기고 치료를 시작합니다. 감사합니다.</p>

Rothman Institute의 Asif Ilyas 박사가 수행 한 엄지 척골 측부 인대 파열 복구에 대한이 전체 길이의 내레이션 수술 비디오를보십시오.

DOI
Publication Date	2021/11/03
Article ID	303
Production ID	0303
Volume	2021
Issue	303
https://doi.org/10.24296/jomi/303

엄지 척골 측부 인대 파열 수리

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