Grampeadores cirúrgicos

Por quase dois séculos, os cirurgiões têm usado dispositivos mecânicos para aproximar os tecidos e facilitar seu processo de cicatrização. Atualmente, os grampeadores cirúrgicos são amplamente utilizados e se tornaram ferramentas essenciais na cirurgia. Os grampos facilitam o fechamento rápido da ferida, encurtando assim a duração do procedimento cirúrgico. Em comparação com as suturas intradérmicas, o grampeamento está associado a melhores resultados cosméticos. 1 No entanto, o grampeamento resulta em mais complicações e prolonga o tempo de internação.^{2 3}

Os grampeadores são classificados em cinco categorias: grampeadores circulares, lineares, de corte linear, de ligadura e de pele. Além disso, variações contemporâneas surgiram para acomodar a cirurgia minimamente invasiva.⁴ Cada categoria inclui uma variedade de modelos comerciais, cada um caracterizado por características distintas. Com nomes distintos, características codificadas por cores e variações no comprimento e na espessura do tecido, cada grampeador serve a um propósito específico no ambiente cirúrgico. As características distintas de vários tipos de tecidos no corpo humano influenciam significativamente a seleção de grampos. Para obter os melhores resultados de grampeamento para qualquer tipo de tecido, é importante ter tempo suficiente para que o tecido seja comprimido para permitir o alongamento do tecido que está sendo comprimido, evitando o possível risco de ruptura. 5

Este vídeo tem como objetivo fornecer uma visão abrangente dos instrumentos de grampeamento e seu uso associado. Os grampeadores de pele, apresentados primeiro, são normalmente feitos de uma liga de titânio com reatividade mínima com os tecidos. O dimensionamento de grampos de pele, como 35R para regular ou 35W para largo, é crucial, e sua implantação visa aproximar em vez de estrangular o tecido. Os grampeadores intraoperatórios são apresentados a seguir. Dentro do corpo humano, os clipes são frequentemente usados em estruturas como o ducto cístico e a artéria homônima durante a cirurgia da vesícula biliar. Laparoscopicamente, são empregados aplicadores de clipes com leituras digitais. Para anastomoses gastrointestinais lado a lado ou ressecções parciais de pulmão e fígado, os cirurgiões podem usar dispositivos de grampeamento, como o grampeador de anastomose gastrointestinal (GIA), que estabelece duas fileiras de grampos e cortes entre eles.

Os grampeadores lineares são reutilizáveis. Existem grampeadores lineares com e sem funções de corte. Estes últimos podem ter usos cirúrgicos diferentes daqueles que têm propriedades cortantes (por exemplo, reconstrução do trato digestivo ou incisões durante a ressecção hepática). Os grampeadores lineares contêm uma alça na extremidade oposta da mandíbula. O cirurgião manipula a mandíbula usando sua alça para aplicar grampos na incisão. Toda vez que o cirurgião dispara um grampo, uma fileira de grampos é ejetada e aplicada ao tecido. As recargas para grampeadores lineares são codificadas por cores com base no uso pretendido: branco para vascular, azul para tecido regular e verde para tecidos mais grossos. 

O grampeador circular de anastomose de ponta a ponta (EEA) serve a propósitos específicos, como anastomoses de ponta a ponta. Ao contrário dos grampeadores reutilizáveis, o grampeador EEA é um item de uso único e é descartado após o uso. O grampeador une dois órgãos ocos, criando uma anastomose grampeada. Para procedimentos endoscópicos, os grampeadores Endo GIA oferecem versatilidade. Eles estão disponíveis em vários comprimentos e suas unidades descartáveis também são codificadas por cores. Os grampeadores permitem que os cirurgiões manipulem e disparem o dispositivo através de trocartes, sendo incrivelmente úteis no contexto da cirurgia minimamente invasiva (MIS).

Os grampeadores cirúrgicos são uma ampla gama de instrumentos que têm usos distintos na prática cirúrgica. Do fechamento da pele à anastomose gastrointestinal, cada grampeador é projetado para atender às demandas exclusivas de uma determinada intervenção cirúrgica. A equipe operacional deve entender os recursos e usos dos grampeadores para lidar efetivamente com a complexidade desses dispositivos.

Confira o resto da série abaixo:

1. Bisturis
2. Suturas cirúrgicas
3. Grampeadores cirúrgicos
4. Abertura de Pacotes Cirúrgicos Estéreis
5. Abertura de recipientes estéreis para instrumentos cirúrgicos
6. Instrumentos laparoscópicos