外科用ホチキス

このビデオでは、最も一般的に使われる外科用ステープラーの概要、その分類、術中の応用を紹介します。スキンホチッチ、リニアおよびサーキュラーホチキス、クリップアプライアー、エンドGIAデバイスについて説明し、その構造、使用法、組織ごとの選択を強調しています。色分けされたリロード、人間工学的な取り扱い、使い捨てと再利用可能な設計の区別などのトピックも扱われています。このデモンストレーションは、開放手術と低侵襲手術におけるステープル技術の重要な違いを強調し、安全な組織近似と吻合のために適切なデバイス選択と手術チームの熟知の重要性を強調しています。

約200年にわたり、外科医たちは機械装置を使って組織を近似し、治癒を促進してきました。 現在、 急迫性ホチキスは広く使われており、手術において不可欠なツールとなっています。ホチキスは傷口の迅速な閉鎖を促進し、手術期間を短縮します。皮内縫合と比較すると、ホチキスはより良い美容効果と関連しています。^しかし 、ホチキスは合併症を増やし入院期間を長引かせます。^{2 3}

ホチキスは、円形、線形、リニアカッティング、リゲーティング、スキンホチキスの5つのカテゴリーに分類されます。さらに、低侵襲手術に対応するための現代的なバリエーションも登場しています。⁴ 各カテゴリーには、それぞれ独自の特徴を持つ様々な商業モデルが含まれています。それぞれ異なる名称、色分けされた特徴、長さや組織の厚さの違いを持つ各ホチキスは、手術現場で特定の役割を果たします。人体のさまざまな組織タイプの特徴が、ステープルの選択に大きな影響を与えます。どんな組織でも最良のステープリング効果を得るためには、組織を圧縮する十分な時間を確保し、圧縮される組織の伸長を許容しつつ、裂けのリスクを防ぐことが重要です。⁵ 

このビデオは、ホチキス止め器具とその関連用途について包括的な概要を提供することを目的としています。最初に紹介されるスキンホチキスは通常、組織との反応性が最小限のチタン合金で作られています。通常用に35R、ワイド用に35Wといった皮膚用ステープルのサイズは重要であり、これらの導入は組織を窒息させるのではなく近似することを目指しています。次に術中ホチキスを紹介します。人体内部では、胆嚢手術中に嚢胞管や同音動脈などの構造物にクリップがよく使われます。腹腔鏡的には、デジタル表示付きのクリップアプリアプライヤーが用いられます。消化器の左右吻合や部分的な肺・肝切除では、消化管吻合(GIA)ステープラーのようなホチキス装置を用い、2列のホチキスと切口を挟みます。

リニアホチキスは再利用可能です。切断機能付きのリニアホチキスとなしのリニアホチキスがあります。後者は切断特性を持つもの(例:消化管再建や肝切除時の切開)とは異なる外科的用途を持つことがあります。リニアホチキスは顎の反対側にハンドルを持っています。外科医は顎のハンドルを使って切開部にホチキスを当てて操作します。外科医がホチキスを発射するたびに、一列のホチキスが排出され組織に当てられます。リニアステープラーのリロードは用途に応じて色分けされており、血管用は白、通常の組織は青、厚い組織は緑色です。 

エンドツーエンド吻合(EEA)円形ホチキスは、エンドツーエンド吻合など特定の目的に用いられます。再利用可能なホチキスとは異なり、EEAホチキスは一度限りの使用で、使用後は廃棄されます。ホチキスは2つの中空の臓器をつなぎ、ホチキスで吻合を形成します。内視鏡手術においては、Endo GIAステープラーが多用途性を提供します。長さも様々で、使い捨てユニットも色分けされています。ホチキスは、外科医がトロカーを通して装置を操作・発射することに可能であり、低侵襲手術(MIS)の文脈で非常に有用です。

外科用ホチキスは、外科診療で異なる用途を持つ幅広い器具です。皮膚の閉鎖から消化管吻合まで、各ホチキスは特定の手術介入の独自の要求に応えるよう設計されています。作業スタッフはホチキスの特徴や用途を理解し、これらの装置の複雑さを効果的に扱う必要があります。

特に開示することはない。

要旨は、索引作成およびアクセシビリティ要件を満たすため、2025年7月18日に公開後の追加を行いました。記事の内容に変更はありません。

以下にシリーズの他の作品もご覧ください:

1. メス
2. 外科的縫合
3. 外科用ホチキス
4. 無菌手術パックの開封
5. 滅菌手術器具容器の開封
6. 腹腔鏡計器