Chirurgische Hefter

Seit fast zwei Jahrhunderten verwenden Chirurgen mechanische Geräte, um Gewebe anzunähern und ihren Heilungsprozess zu erleichtern. Derzeit sind chirurgische Klammergeräte weit verbreitet und zu unverzichtbaren Werkzeugen in der Chirurgie geworden. Klammern ermöglichen einen schnellen Wundverschluss und verkürzen so die Dauer des chirurgischen Eingriffs. Im Vergleich zu intradermalen Nähten ist das Heften mit besseren kosmetischen Ergebnissen verbunden. 1 Das Heften führt jedoch zu mehr Komplikationen und verlängert den Krankenhausaufenthalt.^{2 3}

Klammergeräte werden in fünf Kategorien eingeteilt: kreisförmige, lineare, lineare Schneiden, Ligaturen und Hautklammergeräte. Darüber hinaus sind zeitgenössische Variationen entstanden, um der minimalinvasiven Chirurgie gerecht zu werden.⁴ Jede Kategorie umfasst eine Vielzahl von kommerziellen Modellen, die sich jeweils durch unterschiedliche Merkmale auszeichnen. Mit unterschiedlichen Namen, farbcodierten Merkmalen und Variationen in Länge und Gewebedicke dient jedes Stapler einem bestimmten Zweck im chirurgischen Umfeld. Die unterschiedlichen Eigenschaften verschiedener Gewebetypen im menschlichen Körper beeinflussen die Auswahl der Klammern erheblich. Um die besten Heftergebnisse für jede Art von Gewebe zu erzielen, ist es wichtig, dass das zu komprimierende Gewebe ausreichend Zeit hat, um eine Dehnung des zu komprimierenden Gewebes zu ermöglichen und gleichzeitig das mögliche Risiko eines Reißens zu vermeiden. 5

Dieses Video soll einen umfassenden Überblick über Heftinstrumente und ihre damit verbundene Verwendung geben. Die zuerst vorgestellten Hautklammergeräte werden in der Regel aus einer Titanlegierung mit minimaler Reaktivität mit Gewebe hergestellt. Die Größenbestimmung von Hautklammern, wie 35R für normal oder 35W für breit, ist entscheidend, und ihr Einsatz zielt darauf ab, das Gewebe anzunähern, anstatt es zu strangulieren. Als nächstes werden die intraoperativen Stapler vorgestellt. Im menschlichen Körper werden Clips bei Gallenblasenoperationen häufig an Strukturen wie dem Ductus cysticus und der gleichnamigen Arterie verwendet. Laparoskopisch kommen Clipappierer mit Digitalanzeige zum Einsatz. Für gastrointestinale Anastomosen von Seite zu Seite oder partielle Lungen- und Leberresektionen können Chirurgen Heftgeräte wie den gastrointestinalen Anastomosenstapler (GIA) verwenden, der zwei Reihen von Klammern und Schnitten dazwischen legt.

Lineare Hefter sind wiederverwendbar. Es gibt lineare Hefter mit und ohne Schneidefunktion. Letztere können andere chirurgische Anwendungen haben als solche, die schneidende Eigenschaften haben (z. B. Rekonstruktion des Verdauungstrakts oder Schnitte während der Leberresektion). Linearhefter enthalten einen Griff am gegenüberliegenden Ende des Kiefers. Der Chirurg manipuliert den Kiefer mit seinem Griff, um Klammern auf den Schnitt aufzutragen. Jedes Mal, wenn der Chirurg eine Klammer abfeuert, wird eine Reihe von Klammern ausgeworfen und auf das Gewebe aufgebracht. Die Nachladungen für lineare Stapler sind je nach Verwendungszweck farblich gekennzeichnet: weiß für Gefäße, blau für normales Gewebe und grün für dickeres Gewebe. 

Der End-to-End-Anastomosen-Zirkulärstapler (EEA) dient bestimmten Zwecken, wie z. B. End-to-End-Anastomosen. Im Gegensatz zu wiederverwendbaren Heftgeräten ist der EEA-Hefter ein Einwegartikel und wird nach Gebrauch entsorgt. Der Stapler verbindet zwei Hohlorgane und erzeugt eine geheftete Anastomose. Für endoskopische Eingriffe bieten Endo-GIA-Klammergeräte Vielseitigkeit. Sie sind in verschiedenen Längen erhältlich, und ihre Einwegeinheiten sind ebenfalls farbcodiert. Die Hefter ermöglichen es dem Chirurgen, das Gerät durch Trokare zu manipulieren und abzufeuern, was im Zusammenhang mit der minimalinvasiven Chirurgie (MIS) unglaublich nützlich ist.

Chirurgische Klammergeräte sind eine breite Palette von Instrumenten, die in der chirurgischen Praxis unterschiedliche Anwendungen haben. Vom Hautverschluss bis zur gastrointestinalen Anastomose ist jedes Klammergerät so konzipiert, dass es den einzigartigen Anforderungen eines bestimmten chirurgischen Eingriffs gerecht wird. Das operative Personal sollte die Funktionen und Verwendungen von Heftgeräten verstehen, um die Komplexität dieser Geräte effektiv zu bewältigen.

Schauen Sie sich den Rest der Serie unten an:

1. Skalpelle
2. Chirurgische Nähte
3. Chirurgische Klammergeräte
4. Öffnen steriler OP-Packungen
5. Öffnen von sterilen Behältern für chirurgische Instrumente
6. Laparoskopische Instrumente