수술용 스테이플러

수술용 스테이플러는 우리가 하는 일에서 가장 혼란스러운 측면 중 하나일 수 있으며, 모두 이상한 이름을 가지고 있고, 색상으로 구분되어 있으며, 조직의 길이와 두께에 따라 다르며, 각각 고유한 목적이 있습니다.

우리가 일반적으로 가장 먼저 잘 알고 있는 것 중 하나는 스킨 스테이플입니다. 피부 스테이플은 매우 불활성인 티타늄 합금으로 만들어져 조직 내부의 금속이 거의 반응하지 않습니다.

우리는 폐쇄를 위해 대부분의 장소에서 스킨 스테이플을 사용합니다. 피부 봉합은 일반적으로 양손에 Adson 집게를 잡고 피부 가장자리를 제거한 다음 피부가 만나는 부위에 스테이플러를 적용합니다.

테이블 위에는 세 가지 버전의 스킨 스테이플러가 있습니다. 측면을 보면 스킨 스테이플에는 일반적으로 일반 35R 또는 35W인 35W 너비 크기가 있습니다.

스테이플러 중 하나를 집으면 스테이플러 끝에 검은색 화살표가 있는 것을 볼 수 있습니다. 검은색 화살표는 피부 가장자리가 만나는 위치입니다. 스테이플러를 꽉 쥐고 스테이플러의 시작 부분을 펼친 다음 외과의나 조수가 Adsons로 두 피부 가장자리를 잡고 한 번 더 아래로 이동하는 동안 스테이플러를 바르고 버틸 수 있습니다. 손을 떼면 스테이플이 빠지는 것을 볼 수 있습니다. 이제 스킨 스테이플은 종이 스테이플과 달리 넓습니다. 우리는 조직을 질식시키는 것이 아니라 근사하기를 원합니다.

일부 스테이플러는 이 옆으로 권총 그립에 들어 있으며 스테이플러 맨 끝에도 양쪽 가장자리를 함께 모을 수 있도록 스킨 가장자리를 놓을 위치를 보여주는 선이 있습니다. 그리고 다시 한 번, 종이 스테이플과 달리 피부 스테이플은 질식하지 않고 근사화될 것입니다.

이것은 또 다른 스킨 스테이플러이며 다시 한 번 중간에 표시가 있으며 Richard-Allan 스테이플러와 같은 권총 그립

본체 내부에는 클립을 사용합니다. 우리는 항상 담낭용 낭포관과 낭포성 동맥에 클립을 끼웁니다. 복강경으로 Covidien에서 만든 5mm 클립 애플리어입니다. 클립 어플라이어를 꺼내면 태그를 당겨서 확대할 수 있으면 실제로 디지털 판독값에 남아 있는 클립 수가 표시되고 사용할 때 카운트다운이 표시됩니다.

내시경 클립 애플리어는 납작한 클립을 넣고, 나는 그것을 손에 쥐어줄 것이다. 이제 평평한 클립을 사용하여 혈관이나 관을 잘라낼 수 있으며, 일반적으로 위에 두 개, 아래에 두 개를 놓고 그 사이를 자릅니다. 이 클립은 체내에 보관되며 신체는 조직으로 캡슐화합니다.

장, 위 또는 폐를 절제해야 하는 경우 종종 더 큰 종류의 스테이플을 사용합니다. 이 스테이플링 장치에는 여러 이름이 있습니다. GIA 스테이플러라고 부를 수도 있고, 위장 문합을 위한 스테이플러라고 부를 수도 있고, 선형 커터라고 부를 수도 있습니다. 우리가 그것을 부르는 이유는 두 줄의 스테이플을 놓고 그 사이를 자르고 조직을 고르게 나누기 때문입니다.

우리는 바로 여기에서 그것을 분리하고 이것은 실제로 삽입물입니다. 이 총은 여러 번 사용할 수 있으며 사용할 때마다 베이스를 들어 올려 재장전을 풀기만 하면 됩니다. 동일한 스테이플 장치를 사용할 때가 되면 태그를 제거하고 스테이플러 끝에서 시작하여 잠급니다. 스테이플러를 다시 잡고 닫은 다음 외과의에게 건네주면 주위로 손을 감싸고 열 수 있습니다.

재장전에는 색상 코드가 있습니다. 55, 75 또는 85와 같이 길이에 따라 크기가 조정되며 스테이플 길이에 따라 크기가 조정됩니다. 흰색의 재장전은 혈관입니다. 파란색으로 표시된 재장전은 일반 두께 조직을 위한 것입니다. 조금 더 두꺼운 것을 넣으면 두꺼운 조직을 위해 녹색 재장전으로 올라갈 수 있습니다.

양쪽에 있는 두 줄의 스테이플. 스테이플러 중앙에 면도날이 있어 이 두 개를 연결하고 닫을 때 이 방아쇠를 앞으로 움직이면 두 줄의 스테이플이 활성화되고 면도날이 작동하여 그 사이를 자릅니다. 이것은 일회성 아이템입니다 - 일단 이것을 발사하면 열어서 내부 재장전을 다른 것으로 변경할 수 있으며 일반적으로 최대 20 회 가까이 계속 사용할 수 있습니다.

이 스테이플러를 선형 스테이플러라고 합니다. 저절로 자르는 것이 아니라 단순히 두 줄의 스테이플을 놓습니다.

총 자체는 재사용이 가능하며, 스테이플 재장전을 교체하기만 하면 됩니다. 재장전을 밀어내고 서큘레이터가 다른 장전을 하도록 한 다음 다시 밀어 넣습니다. 이것을 외과 의사에게 건넬 때 우리는 그것을 끝까지 잡고 스테이플러를 그의 손에 바로 쥐고 싶습니다.

이 스테이플러를 적용하면 두 줄의 스테이플만 놓입니다. 이 기구 외에도 외과의는 조직을 나누기 위해 칼이나 가위가 필요합니다.

이 스테이플러는 Ethicon에서 만든 Black Stallion이라고 합니다. EEA 스테이플러 또는 종단 간 문합 스테이플러라는 두 가지 이름이 있는데, 이는 루멘이 있는 속이 빈 구조의 두 조각을 다시 결합한다는 것을 의미합니다. 발광 내 스테이플러라고도 할 수 있습니다.

장 절제술을 해야 할 때 직장에 가까운 골반 깊숙한 곳까지 사용하는 경우가 많은데, 아래에서 도입하여 종을 스테이플러의 나머지 부분과 분리하고 종 끝을 장의 근위 끝에 꿰맨 다음 다시 꽂습니다. 종을 조이면 이 스테이플러를 발사하면 링이 스테이플러로 고정되는데, 실제로는 두 줄의 장 스테이플러인 링을 스테이플러로 고정한 다음 발사하면 둥근 면도날이 나타나 중앙을 잘라냅니다. 이것을 밖으로 밀어내면 두 개의 속이 빈 구조의 스테이플 문합이 있었습니다. 이것은 일회성 아이템이며 다시 로드할 필요가 없습니다. 한 번 사용하면 폐기됩니다.

EEA 스테이플러가 현장에 도입되면 수술 기술자는 스테이플러 끝에 있는 밸브를 비틀어 벨을 전개할 수 있습니다. 벨이 완전히 전개되면 스테이플러의 벨 끝을 제거할 수 있습니다. 창자의 근위 끝을 스테이플러로 고정하고 끝에 지갑 끈 스티치를 꿰매어 놓았습니다. 지갑 끈 스티치는 근위부의 종 주위에 끼워져 있으며, 이제 스파이크를 내리고 일반적으로 항문을 통해 하부 직장으로 이 기구를 도입한 후 스테이플러를 도입합니다. 말단부의 스테이플 라인까지 들어가면 스파이크를 다시 한 번 배치합니다.

스파이크가 나오면 근위부에서 벨이 부착됩니다. 그리고 우리는 두 개의 조직을 함께 압축할 것입니다. 그것들을 모으면 조직을 근사화하고 스테이플러를 발사할 준비를 할 수 있습니다. 스테이플러가 발사되면 손잡이를 꽉 쥐면 두 가지 일이 발생합니다. 두 줄의 장 스테이플러가 원형 패턴으로 장을 밀봉하지만 - 나는 이것을 약간 뒷받침 할 것입니다. 손잡이를 쥐면 둥근 면도날이 올라오는 것을 볼 수 있으며 중앙에서 장을 중앙으로 뚫고 나가 실행 가능한 내강을 제공합니다. 그런 일이 발생하면 스테이플러를 꺼내고 다시 돌아가서 스테이플 유닛 안에 남아 있는 도넛을 봅니다. 우리는 완벽하게 둥근 원을 보고 싶고, "C"가 보이면 스테이플 라인의 뒷면이 완전히 스테이플되지 않았음을 의미합니다.

이전에 GIA 스테이플러를 살펴보았습니다. GIA는 위장 문합 스테이플러이며 선형 커터라고도 할 수 있습니다. 두 줄의 스테이플을 깔고 면도날로 중앙을 똑바로 내려 스테이플러를 고정할 때 조직을 절단합니다. 이것은 열린 프로시저를 위한 것입니다.

우리는 Endo GIA라고 부르는 내시경 수술용 스테이플러를 가지고 있습니다. 총은 일반적으로 별도로 열리며 이것은 Covidien에서 만듭니다. 길이와 조직 크기가 너무 다양하기 때문에 혈관입니까? 레귤러인가요? 두꺼운가요? 우리는 총을 따로따로 연 다음 조직의 길이와 두께에 따라 색상 코드를 지정합니다. 외과 의사는 파란색, 녹색, 회색 등 어떤 색상 코드를 사용하든 요청할 수 있습니다.

이것들을 연결할 때 일반적으로 매우 간단합니다. 스테이플러 옆면을 보면 하중이라고 표시된 화살표가 있습니다. 그리고 일회용 장치의 측면에는 하중이라는 또 다른 화살표가 있습니다. 우리는 그것들을 함께 넣고 하중과 흰색 선이 만날 때까지 비틀었습니다.

이제 스테이플러를 닫고 가장자리에 대고 외과의에게 전달합니다. 일단 그가 그것을 가져다가 투관침을 통해 도입하면, 그는 이제 그것을 열 수 있고, 회전시킬 수 있고, 스테이플러를 좌우로 움직일 수 있고, 길이를 비틀 수 있고, 이리저리 움직일 수 있고, 준비가 되면 발사할 수 있습니다.

그것을 제거하려면 밑면에 단순히 언로드라고 표시됩니다. 이 스테이플 장치를 제거하고 헤드를 교체하려면 아래로 당기고 비틀기만 하면 됩니다.

이 결찰 단위를 "SULU"라고 합니다 - 일회용 결찰 단위. 한 번 소성한 후 처분합니다. 다른 것이 필요한 경우 서큘레이터에게 다른 것을 열도록 요청하면 동일한 방식으로로드됩니다.