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수술용 스테이플러

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Brandon Buckner, CST, CRCST
Lamar State College Port Arthur (TX)

Transcription


외과용 스테이플러는 우리가 하는 일에서 가장 혼란스러운 측면 중 하나일 수 있으며, 모두 이상한 이름을 가지고 있고, 색상으로 구분되어 있으며, 조직의 길이와 두께에 따라 다르며, 각각 고유한 목적이 있습니다.

우리가 일반적으로 꽤 잘 알고 있는 첫 번째 것 중 하나는 스킨 스테이플입니다. 스킨 스테이플은 매우 불활성인 티타늄 합금으로 만들어져 조직 내부의 금속이 거의 반응하지 않습니다.

우리는 폐쇄를 위해 대부분의 장소에서 스킨 스테이플을 사용합니다. 피부 봉합은 일반적으로 양손에 Adson 집게를 들고 피부 가장자리를 다듬은 다음 피부가 만나는 부위에 스테이플러를 바르는 방식으로 수행됩니다.

테이블에는 세 가지 버전의 스킨 스테이플러가 있습니다. 측면에서 알 수 있듯이 스킨 스테이플의 크기는 일반적으로 일반 35R인 35R 또는 너비 35W(35W)입니다.

스테이플러 중 하나를 집어 들면 스테이플러 끝에 검은 색 화살표가 있음을 알 수 있습니다. 검은색 화살표는 스킨 가장자리가 만나기를 원하는 위치입니다. 스테이플러를 짜내고 스테이플러의 시작 부분을 배치 한 다음 외과 의사 또는 조수가 Adsons로 두 피부 가장자리를 잡고 한 길이 더 아래로 이동하는 동안 스테이플러를 적용하고 유지할 수 있습니다. 우리가 놓아 주면 스테이플이 떨어지는 것을 보게 될 것입니다. 이제 스킨 스테이플은 종이 스테이플과 달리 넓습니다. 우리는 교살하지 않고 조직을 근사화하고 싶습니다.

일부 스테이플러

는 이 옆으로 권총 손잡이에 들어올 것이며, 스테이플러 맨 끝에도 양쪽 가장자리를 함께 모을 수 있도록 피부 가장자리를 놓을 위치를 보여주는 선이 있습니다. 그리고 다시 한 번, 종이 스테이플과 달리 스킨 스테이플은 목이 졸리지 않고 근사치가 될 것입니다.

이것은

또 다른 스킨 스테이플러이며 다시 한 번 중간에 표시가 있고 이것은 Richard-Allan 스테이플러처럼 권총 손잡이가 있습니다.

본체 내부에는 클립을 사용합니다. 우리는 항상 담낭의 낭성 덕트와 낭성 동맥에 클립을 넣습니다. 복강경으로 이것은 Covidien에서 만든 5mm 클립 어플라이어입니다. 클립 적용기를 꺼내면 태그를 당기고 확대 할 수 있으면 실제로 디지털 판독 값에서 남은 클립 수를 표시하고 사용할 때 카운트 다운을 제공합니다.

내시경 클립 어필어는 플랫 클립을 넣고 손에 넣습니다. 이제 평평한 클립을 사용하여 혈관이나 덕트를 클립 할 수 있으며, 우리는 보통 위에 두 개, 아래에 두 개를 넣고 그 사이를 자릅니다. 이 클립은 신체 내에 유지되며 신체는 조직으로 캡슐화합니다.

장, 위 또는 폐를 절제해야 하는 경우 종종 더 큰 종류의 스테이플로 이동합니다. 이 스테이플링 장치에는 여러 이름이 있습니다. 우리는 그것을 GIA 스테이플러라고 부를 수 있습니다-위장 문합을위한 것이거나 선형 커터라고 부를 수 있습니다. 우리가 그것을 부르는 이유는 두 줄의 스테이플을 놓고 그 사이를 자르고 조직을 고르게 나누기 때문입니다.

우리는 그것을 바로 여기에서 분리하고 이것은 실제로 삽입물입니다. 이 총은 여러 번 사용할 수 있으며 사용할 때마다 베이스를 들어 올리고 재장전하기만 하면 됩니다. 동일한 스테이플 장치를 사용할 때가되면 태그를 제거하고 스테이플러 끝에서 시작하여 잠급니다. 스테이플러를 다시 잡고 닫은 다음 외과의에게 건네서 손으로 감싸고 열 수 있습니다.

다시로드에 색상 코드가 있습니다. 크기는 55, 75 또는 85와 같이 스테이플 길이로 크기가 조정됩니다. 흰색의 재 장전은 혈관입니다. 파란색의 재장전은 일반 두께 조직용입니다. 조금 더 두꺼운 것에 들어가면 두꺼운 조직을 위해 녹색 재 장전까지 올라갈 수 있습니다.

양쪽에 있는 두 줄의 스테이플입니다. 스테이플러 중앙에 면도날이있어 이 두 개를 연결하고 닫을 때이 방아쇠를 앞으로 움직일 때 스테이플의 두 줄을 활성화하고 면도날을 실행하고 그 사이를 자릅니다. 이것은 일회용 아이템입니다 - 일단 이것을 발사하면 그것을 열고 내부 재장전을 다른 것으로 변경할 수 있으며 일반적으로 최대 20회 가까이 계속 사용할 수 있습니다.

이 스테이플러를 선형 스테이플러라고합니다. 그것은 스스로 자르지 않고 단순히 두 줄의 스테이플을 놓습니다.

총 자체는 재사용이 가능하며, 우리가 해야 할 일은 스테이플 재장전을 교체하는 것입니다. 재장전을 밀어내고 서큘레이터가 다른 것을 주도록 한 다음 바로 다시 밀어 넣습니다. 우리가 이것을 외과 의사에게 건네 줄 때, 우리는 끝까지 그것을 잡고 스테이플러를 그의 손에 바로 넣고 싶습니다.

이 스테이플러를 적용하면 스테이플의 두 줄만 배치됩니다. 이 도구 외에도 외과의 사는 조직을 나누기 위해 칼이나 가위가 필요합니다.

스테이플러는 Ethicon이 만든 검은 종마라고합니다. 그것은 두 가지 이름을 가지고 있습니다, EEA 스테이플러, 이는 종단 간 문합 스테이플러라는 것을 의미하며, 이는 우리가 루멘을 가진 중공 구조의 두 조각을 다시 결합할 것임을 의미합니다. 그것은 또한 강내 스테이플러라고 불릴 수 있습니다.

우리는 종종 장 절제술을 해야 할 때 직장에 가까운 골반 깊숙한 곳에서 이것을 사용하고, 이것을 아래에서 소개하고, 종을 스테이플러의 나머지 부분과 분리하고, 종 끝을 장의 근위 끝에 꿰매고 다시 꽂습니다. 벨을 조이면 이 스테이플러를 발사할 때 실제로 두 줄의 장 스테이플인 링을 스테이플링한 다음 발사할 때 둥근 면도날이 올라와 중앙을 잘라냅니다. 우리가 이것을 밀어 낼 때, 두 개의 속이 빈 구조의 주요 문합이있었습니다. 이것은 일회성 항목이며 다시로드되지 않습니다. 일단 사용하면 폐기됩니다.

EEA 스테이플러가 현장에 도입되면 수술 기술자는 스테이플러 끝에 있는 밸브를 비틀어 벨을 전개할 수 있습니다. 벨이 완전히 전개되면 스테이플러의 벨 끝을 제거할 수 있습니다. 우리는 장의 근위 끝을 스테이플 링하고 끝에는 지갑 끈 스티치가 꿰매어집니다. 지갑 끈 스티치는 근위부의 종 주위에 끼워져 있으며, 이제 스파이크를 낮추고 일반적으로 항문을 통해 이 기구를 직장 하부에 도입한 후 스테이플러를 도입합니다. 원위 쪽의 스테이플 라인까지 들어가면 스파이크를 다시 한 번 배치합니다.

스파이크가 나오면 근위부의 벨이 부착됩니다. 그리고 우리는 두 개의 조직 조각을 함께 압축 할 것입니다. 우리가 그것들을 모으면 조직을 근사화하고 스테이플러를 발사할 준비를 할 수 있을 것입니다. 스테이플러가 발사되면 핸들을 쥐면 두 가지 일이 발생합니다. 원형 패턴의 두 줄의 장 스테이플러가 장을 밀봉하지만-조금 백업하겠습니다. 손잡이를 쥐면 둥근 면도날이 올라오는 것을 볼 수 있으며 중앙에서 장을 중앙에 펀치하여 작동 가능한 내강을 제공합니다. 그런 일이 발생하면 스테이플러가 꺼내지고 다시 돌아가서 스테이플 장치 안에 남아있는 도넛을 봅니다. 우리는 완벽하게 둥근 원을보고 싶고, "C"가 보이면 스테이플 라인의 뒷면이 완전히 스테이플 링되지 않았 음을 의미합니다.

이전에는 GIA 스테이플러를 살펴 보았습니다. GIA는 위장 문합 스테이플러이며 선형 커터라고도 할 수 있습니다. 그것은 두 줄의 스테이플을 놓을 것이고 우리가 스테이플 할 때 조직을 절단하는 면도날로 중앙을 똑바로 나눌 것입니다. 이것은 공개 절차를위한 것입니다.

우리는 Endo GIA라고 부르는 내시경 수술용 스테이플러를 가지고 있습니다. 총은 일반적으로 별도로 열리며,이 총은 Covidien에서 만든 것입니다. 길이와 조직 크기가 너무 다양하기 때문에 혈관입니까? 규칙적입니까? 두꺼운가요? 우리는 총을 별도로 연 다음 조직의 길이와 두께에 따라 열고 색상 코드를 지정합니다. 외과의는 파란색, 녹색, 회색 중 사용 중인 색상 코드를 요청할 수 있습니다.

이것들을 연결하면 일반적으로 매우 간단합니다. 스테이플러 측면을 보면 load라는 화살표가 있습니다. 그리고 일회용 장치의 측면에는 부하라고 표시된 또 다른 화살표가 있습니다. 우리는 그것들을 합치고 하중과 흰색 선이 만날 때까지 비틀었습니다.

이제 스테이플러를 닫고 가장자리를 잡고 외과 의사에게 전달합니다. 일단 그가 그것을 가져다가 투관침을 통해 도입하면, 그는 이제 그것을 열 수 있고, 회전시킬 수 있고, 스테이플러를 좌우로 움직일 수 있고, 길이를 비틀 수 있고, 움직일 수 있고, 준비가 되면 발사할 것입니다.

그것을 제거하기 위해-밑면에는 단순히 언로드라고 표시됩니다. 이 스테이플 장치를 제거하고 헤드를 교체하려면 아래로 당기고 비틀면 꺼집니다.

이 결찰 장치를 일회용 결찰 장치 인 "SULU"라고합니다. 한 번 발사 한 다음 폐기합니다. 다른 것이 필요하면 서큘레이터에게 다른 것을 열어달라고 요청하면 같은 방식으로로드됩니다.

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Authors

Filmed At:

Lamar State College Port Arthur (TX)

Article Information

Publication Date
Article ID300.3
Production ID0300.3
VolumeN/A
Issue300.3
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/300.3