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Grapadoras quirúrgicas

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Brandon Buckner, CST, CRCST
Lamar State College Port Arthur (TX)

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Durante casi dos siglos, los cirujanos han estado utilizando dispositivos mecánicos para aproximar los tejidos y facilitar su proceso de curación. En la actualidad, las grapadoras quirúrgicas son muy utilizadas y se han convertido en herramientas esenciales en la cirugía. Las grapas facilitan el cierre rápido de la herida, acortando así la duración del procedimiento quirúrgico. En comparación con las suturas intradérmicas, el grapado se asocia con mejores resultados cosméticos. 1 Sin embargo, el grapado resulta en más complicaciones y prolonga la estadía hospitalaria.2 3

Las grapadoras se clasifican en cinco categorías: grapadoras circulares, lineales, de corte lineal, de ligadura y de piel. Además, han surgido variaciones contemporáneas para adaptarse a la cirugía mínimamente invasiva.4 Cada categoría incluye una variedad de modelos comerciales, cada uno caracterizado por características distintivas. Con nombres distintos, características codificadas por colores y variaciones en la longitud y el grosor del tejido, cada grapadora tiene un propósito específico en el entorno quirúrgico. Las características distintivas de varios tipos de tejidos en el cuerpo humano influyen significativamente en la selección de grapas. Para lograr los mejores resultados de grapado para cualquier tipo de tejido, es importante tener una cantidad suficiente de tiempo para que el tejido se comprima para permitir el alargamiento del tejido que se comprime, al tiempo que se evita el posible riesgo de desgarro. 5

Este vídeo tiene como objetivo proporcionar una visión general completa de los instrumentos de grapado y su uso asociado. Las grapadoras de piel, presentadas en primer lugar, suelen estar fabricadas con una aleación de titanio con una reactividad mínima con los tejidos. El tamaño de las grapas cutáneas, como 35R para las normales o 35W para las anchas, es crucial, y su despliegue tiene como objetivo aproximarse al tejido en lugar de estrangularlo. A continuación se presentan las grapadoras intraoperatorias. Dentro del cuerpo humano, los clips se utilizan a menudo en estructuras como el conducto cístico y la arteria homónima durante la cirugía de vesícula biliar. Por vía laparoscópica, se emplean aplicadores de clips con lecturas digitales. Para las anastomosis gastrointestinales de lado a lado o las resecciones parciales de pulmón e hígado, los cirujanos pueden usar dispositivos de grapado como la grapadora de anastomosis gastrointestinal (GIA), que coloca dos filas de grapas y cortes entre ellas.

Las grapadoras lineales son reutilizables. Hay grapadoras lineales con y sin funciones de corte. Estos últimos pueden tener diferentes usos quirúrgicos que los que tienen propiedades cortantes (por ejemplo, reconstrucción del tracto digestivo o incisiones durante la resección hepática). Las grapadoras lineales contienen un mango en el extremo opuesto de la mordaza. El cirujano manipula la mandíbula usando su mango para aplicar grapas a la incisión. Cada vez que el cirujano dispara una grapa, se expulsa una fila de grapas y se aplica al tejido. Las recargas para grapadoras lineales están codificadas por colores según su uso previsto: blanco para tejidos vasculares, azul para tejidos regulares y verde para tejidos más gruesos. 

La grapadora circular de anastomosis de extremo a extremo (EEA) sirve para fines específicos, como las anastomosis de extremo a extremo. A diferencia de las grapadoras reutilizables, la grapadora EEA es un artículo de un solo uso y se desecha después de su uso. La grapadora une dos órganos huecos, creando una anastomosis grapada. Para procedimientos endoscópicos, las grapadoras Endo GIA proporcionan versatilidad. Están disponibles en varias longitudes y sus unidades desechables también están codificadas por colores. Las grapadoras permiten a los cirujanos manipular y disparar el dispositivo a través de trócares, siendo increíblemente útiles en el contexto de la cirugía mínimamente invasiva (MIS).

Las grapadoras quirúrgicas son una amplia gama de instrumentos que tienen distintos usos en la práctica quirúrgica. Desde el cierre de la piel hasta la anastomosis gastrointestinal, cada grapadora está diseñada para satisfacer las demandas únicas de una intervención quirúrgica determinada. El personal operativo debe comprender las características y usos de las grapadoras para manejar de manera efectiva la complejidad de estos dispositivos.

Echa un vistazo al resto de la serie a continuación:

  1. Escalpelos
  2. Suturas quirúrgicas
  3. Grapadoras quirúrgicas
  4. Apertura de paquetes quirúrgicos estériles
  5. Apertura de recipientes estériles para instrumentos quirúrgicos
  6. Instrumentos laparoscópicos

Citations

  1. Ku D, Koo DH, Bae DS. Un estudio controlado aleatorizado prospectivo que compara los efectos de las grapas dérmicas y las suturas intradérmicas en la cicatrización posoperatoria después de la tiroidectomía. J Surg Res. 2020;256. doi:10.1016/j.jss.2020.06.052.
  2. Mackeen AD, Sullivan MV, Schuster M, Berghella V. Sutura comparada con grapas para el cierre de la piel después del parto por cesárea: una revisión sistemática y metanálisis. Ginecología Obstétrica 2022; 140(2):293–303. doi:10.1097/AOG.000000000000004872.
  3. Zhao E, Tarkin IS, Moloney GB. La sutura subcuticular, la sutura de púas y el cierre de la herida con pegamento cutáneo disminuyen la reintervención y la duración de la estancia en las fracturas geriátricas de cadera en comparación con las grapas. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 4 de octubre de 2021; 5(10):e21.00205. doi:10.5435/JAAOSGlobal-D-21-00205.
  4. McGuire J, Wright IC, Leverment JN. Grapadoras quirúrgicas: una revisión. J R Coll Surg Edinb. 1997; 42, apartado 1.
  5. Chekan E, Whelan RL. Interacciones entre el dispositivo de grapado quirúrgico y el tejido: lo que los cirujanos deben saber para mejorar los resultados de los pacientes. Med Dev: Evid Res. 2014;7. doi:10.2147/MDER. S67338.

Cite this article

Buckner B. Grapadoras quirúrgicas. J Med Insight. 2024; 2024(300.3). doi:10.24296/jomi/300.3.

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Authors

Filmed At:

Lamar State College Port Arthur (TX)

Article Information

Publication Date
Article ID300.3
Production ID0300.3
Volume2024
Issue300.3
DOI
https://doi.org/10.24296/jomi/300.3